מה זה דורבן ואיך מתמודדים איתו?

"דורבן בכף הרגל" הוא מונח נפוץ המתאר כאב בעקב, אך הוא מתייחס למעשה למצב רפואי המכונה דלקת של חיתולית כף הרגל (Plantar Fasciitis). חיתולית כף הרגל היא רצועה עבה של רקמת חיבור המחברת את העקב לאצבעות הרגליים ותומכת בקשת כף הרגל. כאשר רצועה זו עוברת עומס יתר, היא עלולה להיפגע ולהתפתח בה דלקת, הגורמת לכאב. לעיתים קרובות, במקום ההיאחזות של הרצועה לעצם העקב, נוצרת בליטה גרמית קטנה הנראית בצילום רנטגן ונראית כמו "דורבן", אך חשוב לדעת שהדורבן עצמו לרוב אינו הגורם לכאב, אלא הדלקת ברצועה.

תסמינים עיקריים

התסמין העיקרי של דלקת חיתולית כף הרגל הוא כאב חד בעקב, במיוחד:

• בצעדים הראשונים בבוקר לאחר קימה מהמיטה.
• לאחר תקופות מנוחה, כמו ישיבה ממושכת.
• לאחר פעילות גופנית מאומצת או עמידה ממושכת.
• הכאב יכול להחמיר בסוף היום.

גורמים לדלקת (דורבן)

התפתחות דלקת חיתולית כף הרגל קשורה לעומסים חוזרים ונשנים על הרצועה. גורמי סיכון נפוצים כוללים:

• מבנה כף הרגל: קשתות גבוהות מדי (קשת כף רגל גבוהה) או קשתות נמוכות מדי (פלטפוס).
• הידוק שרירי שוקיים: שרירי שוקיים או גיד אכילס קצרים או מתוחים עלולים להגביר את המתח על חיתולית כף הרגל.
• השמנת יתר: משקל עודף מגביר את העומס על כפות הרגליים.
• פעילות גופנית: ריצה, קפיצות או פעילויות הכרוכות בעמידה ממושכת, במיוחד במשטחים קשים.
• הנעלה לא מתאימה: נעליים ללא תמיכה מספקת לקשת כף הרגל או נעליים בלויות.
• גיל: שכיח יותר בקרב אנשים בגילאי 40-60.

אבחון

אבחון דלקת חיתולית כף הרגל מתבצע על ידי רופא על בסיס בדיקה גופנית מקיפה והיסטוריה רפואית. הרופא ימשש את אזור העקב ויחפש נקודות רגישות. לרוב אין צורך בבדיקות הדמיה, אך לעיתים ניתן לבצע צילום רנטגן כדי לשלול שברים או בעיות אחרות בעצם, ולזהות את ה"דורבן" הגרמי (שוב, לזכור שהוא לרוב אינו הגורם לכאב).

טיפול והתמודדות

רוב המקרים של דלקת חיתולית כף הרגל משתפרים עם טיפול שמרני. הטיפול עשוי לכלול:

• מנוחה והפחתת עומסים: הימנעות מפעילויות המחמירות את הכאב.
• קומפרסים קרים: הנחת קרח על העקב למשך 15-20 דקות מספר פעמים ביום להפחתת דלקת וכאב.
• תרגילי מתיחות: מתיחות של שרירי השוקיים ושל חיתולית כף הרגל.
• מדרסים ותמיכה לקשת: מדרסים מותאמים אישית או רפידות תמיכה מוכנות יכולים לסייע בפיזור העומס.
• סדים ליליים: סד הנלבש בלילה ושומר על כף הרגל במצב מתיחה קלה, המונע התכווצות של הרצועה במהלך השינה.
• תרופות לשיכוך כאבים: תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAIDs) יכולות להקל על הכאב והדלקת.
• פיזיותרפיה: טיפול באמצעות פיזיותרפיסט הכולל תרגילים, טכניקות מנואליות וייעוץ.
• הזרקות: במקרים עקשניים, ניתן לשקול הזרקת סטרואידים לאזור, אך זהו פתרון זמני שיש לשקול בזהירות.

במקרים נדירים, כאשר טיפול שמרני אינו מועיל לאחר 6-12 חודשים, ניתן לשקול התערבות כירורגית. עם זאת, מרבית המקרים מגיבים היטב לטיפול שמרני, הדורש סבלנות והתמדה.