מחלות עור

מערכת החיסון אמורה לזהות גורמים זרים כמו חיידקים ונגיפים ולהגן מפניהם. במחלה אוטואימונית היא מזהה בטעות חלק מרקמות הגוף כאילו הן גורם זר ופועלת נגדן.

הביטוי הקליני משתנה ממחלה למחלה. בחלק מהמקרים מופיעים כתמים או שלפוחיות בעור, ובאחרים ייתכנו גם תסמינים במפרקים, בכלי הדם או במערכות נוספות.

מורפיאה היא מחלה המתבטאת בהתקשות ובעיבוי של אזורים מסוימים בעור ולעיתים של הרקמה שמתחתיו. היא נחשבת לצורה מקומית של סקלרודרמה.

הנגעים יכולים להתחיל כאזורים אדמדמים או סגלגלים ובהמשך להפוך קשים ובהירים יותר. אצל חלק מהמטופלים קיימים נגעים בודדים, ואילו אצל אחרים המחלה יכולה להיות נרחבת יותר.

ויטיליגו

ויטיליגו היא מחלה שבה נפגעים המלנוציטים, התאים המייצרים את הפיגמנט מלנין. בעקבות זאת מופיעים כתמים בהירים או לבנים באזורים שונים בגוף.

המחלה אינה מדבקת והיא יכולה להופיע בכל גיל.

האם ויטיליגו זה תורשתי?

לוויטיליגו יש מרכיב גנטי, ולכן הסיכון יכול להיות גבוה יותר אצל מי שיש במשפחתו אדם נוסף עם המחלה. עם זאת, לא מדובר בתורשה ישירה ופשוטה, ורוב בני המשפחה של אדם עם ויטיליגו לא בהכרח יפתחו את המחלה.

מחלות עור ויראליות נגרמות על ידי נגיפים ויכולות לגרום לפריחה, שלפוחיות, יבלות או נגעים אחרים. חלקן מדבקות במגע ישיר או בדרכים אחרות.

הרפס סימפלקס

הרפס יכול לגרום להופעת שלפוחיות קטנות וכואבות, בעיקר באזור השפתיים או איברי המין. לאחר ההדבקה הנגיף נשאר בגוף ויכול להתעורר מחדש מעת לעת.

שלבקת חוגרת

שלבקת חוגרת נגרמת מהתעוררות מחודשת של נגיף וריצלה זוסטר, הגורם גם לאבעבועות רוח. בדרך כלל מופיעים כאב, צריבה או רגישות באזור מוגדר ולאחר מכן פריחה ושלפוחיות בצד אחד של הגוף.

יבלות ויראליות

יבלות רבות נגרמות מזנים שונים של HPV ויכולות להופיע בידיים, בכפות הרגליים ובאזורים נוספים. צורת היבלת משתנה לפי הסוג והמיקום.

מולוסקום

מולוסקום קונטגיוזום היא מחלה ויראלית שכיחה יחסית בילדים. היא מתבטאת בדרך כלל בנגעים קטנים, עגולים וחלקים שלעיתים יש שקע קטן במרכזם.

מחלות עור זיהומיות

זיהום בעור יכול להיגרם מחיידקים, נגיפים, פטריות או טפילים. אבחון הגורם חשוב משום שטיפול המתאים לזיהום חיידקי אינו בהכרח מתאים לפטרת או למחלה ויראלית.

איך נראה זיהום בעור?

זיהום בעור יכול להתבטא באודם, נפיחות, חום מקומי, רגישות או כאב. לעיתים מופיעים מוגלה, הפרשה, שלפוחיות או גלדים.

בזיהומים עמוקים יותר האודם יכול להתפשט, והמטופל עלול לסבול גם מחום או מהרגשה כללית רעה. אודם שמתפשט במהירות, כאב משמעותי או חום מצדיקים בדיקה רפואית בהקדם.

אימפטיגו

אימפטיגו הוא זיהום חיידקי שטחי של העור הנפוץ במיוחד בילדים. הוא יכול לגרום לשלפוחיות או לפצעים שעליהם מתפתח גלד אופייני.

פטרת עור

פטרת יכולה להופיע בכפות הרגליים, במפשעות, בגוף, בקרקפת ובציפורניים. היא עלולה לגרום לגרד, אודם, קשקשת, סדקים או שינוי בצורת הציפורן.

לעיתים פטרת נראית דומה לאקזמה או לפסוריאזיס ולכן במקרים לא ברורים ניתן לבצע בדיקה מתאימה לפני קבלת החלטה על טיפול.

גרדת

גרדת, או סקביאס, נגרמת מטפיל זעיר החודר לשכבה העליונה של העור. התסמין המרכזי הוא בדרך כלל גרד משמעותי, שלעיתים מחמיר בלילה.

גרדת מדבקת ויכולה לעבור בין אנשים הנמצאים במגע קרוב.

האם מחלת עור מדבקת?

לא כל מחלת עור מדבקת. מחלות כמו פסוריאזיס, אטופיק דרמטיטיס, אקנה, רוזציאה וויטיליגו אינן עוברות מאדם לאדם.

לעומת זאת, מחלות עור הנגרמות מגורם זיהומי יכולות להיות מדבקות.

מהן מחלות העור המדבקות?

בין מחלות ומצבי העור שיכולים לעבור מאדם לאדם ניתן למצוא:

• אימפטיגו
• הרפס
• יבלות ויראליות
• מולוסקום
• גרדת
• סוגים מסוימים של פטרת
• אבעבועות רוח

צורת ההדבקה והתקופה שבה המחלה מדבקת משתנות מאוד בין המצבים השונים.

מחלות עור על רקע נפשי

המונח מחלות עור על רקע נפשי אינו אומר שמחלת העור "רק פסיכולוגית". קיימים קשרים מורכבים בין מערכת העצבים, מערכת החיסון והעור, ולכן לחץ נפשי, חרדה ומצוקה ממושכת יכולים אצל חלק מהאנשים להשפיע על הופעת תסמינים או על חומרתם.

מתח נפשי עשוי להחמיר מחלות עור קיימות ולתרום למעגל שבו הגרד או המראה של המחלה יוצרים מתח נוסף, שבתורו מחמיר את התסמינים.

מצבים שבהם מתח נפשי עשוי להיות גורם מחמיר כוללים בין היתר:

• פסוריאזיס
• אטופיק דרמטיטיס ואקזמה
• אורטיקריה
• אקנה אצל חלק מהאנשים
• גרד כרוני
• סוגים מסוימים של נשירת שיער

כאשר למחלת עור כרונית יש השפעה משמעותית על איכות החיים, הטיפול עשוי לכלול לצד טיפול רפואי בעור גם התייחסות לשינה, למתח ולמצב הרגשי.

אורטיקריה וגרד בעור

אורטיקריה, המכונה גם חרלת או סרפדת, מתבטאת בנגעים מורמים ומגרדים היכולים להופיע במהירות, להיעלם ולצוץ באזור אחר.

לעיתים הגורם הוא זיהום, תרופה, מזון או גורם סביבתי, ובמקרים אחרים לא ניתן לזהות גורם ברור.

איך להרגיע גרד בעור?

כדי להקל באופן זמני על גרד ניתן להימנע ממקלחות חמות מאוד, להשתמש בקרם לחות עדין ללא בישום ולהימנע ככל האפשר מגירוד שעלול לפצוע את העור.

עם זאת, טיפול נכון תלוי בגורם לגרד. אם הגרד ממושך, מפריע לשינה, מופיע בכל הגוף או מלווה בפריחה משמעותית, מומלץ לפנות לבדיקה.

גרד המלווה בנפיחות בלשון או בשפתיים, קושי בנשימה או תחושת חנק מחייב פנייה דחופה לקבלת טיפול רפואי.

איך נראה יובש בעור?

יובש בעור יכול להתבטא בחספוס, קילוף, קשקשת עדינה, תחושת מתיחה, גרד ולעיתים סדקים. במקרים קלים הוא יכול להופיע בעקבות מזג אוויר יבש, מקלחות חמות או שימוש רב בסבון.

כאשר היובש קשה או ממושך, הוא עשוי להיות חלק ממחלת עור כמו אטופיק דרמטיטיס או להופיע על רקע מצבים רפואיים אחרים.

מהי מחלת עור חריפה?

מחלת עור חריפה היא מצב שמופיע בדרך כלל בתוך זמן קצר ונמשך תקופה מוגבלת. המונח "חריפה" מתייחס בעיקר למשך ולהופעת המחלה ולא בהכרח לחומרתה.

לדוגמה, תגובה אלרגית פתאומית, זיהום בעור או פריחה ויראלית יכולים להיחשב מצבים חריפים. לעומתם, פסוריאזיס ואטופיק דרמטיטיס הן בדרך כלל מחלות כרוניות שיכולות להתאפיין בהתלקחויות ובהפוגות.

מהי בעיה בעור?

המונח "בעיה בעור" הוא מונח כללי ולא אבחנה רפואית. הוא יכול לתאר פריחה, פצע, כתם, גוש, גרד, שלפוחית, שינוי צבע, יובש, קילוף או כל שינוי אחר במראה או בתחושה של העור.

מאחר שאותו תסמין יכול להופיע במספר מחלות שונות, כאשר השינוי נמשך או מחמיר מומלץ להגיע לאבחנה ולא להסתמך רק על מראה הנגע.

מהם שמות נגעים בעור?

ברפואת עור נהוג להשתמש במונחים המתארים את צורת הנגעים. תיאור מדויק של הנגע עוזר לרופא לצמצם את האפשרויות ולהגיע לאבחנה.

• מקולה - שינוי שטוח בצבע העור.
• פפולה - נגע קטן ומורם.
• פלאק - אזור מורם ורחב יחסית.
• נודולה - גוש מוצק ועמוק יותר.
• וזיקולה - שלפוחית קטנה המכילה נוזל.
• בולה - שלפוחית גדולה יותר.
• פוסטולה - נגע המכיל מוגלה.
• ציסטה - חלל סגור המכיל נוזל או חומר אחר.
• כיב - פגיעה עמוקה יחסית בשלמות העור.

צורת הנגע היא רק אחד המרכיבים באבחון. גם הצבע, המרקם, המיקום, מספר הנגעים ואופן הפיזור שלהם חשובים.

מהן בעיות העור הנפוצות בפנים?

הפנים הן אחד האזורים שבהם מופיעות בעיות עור רבות. בין המצבים הנפוצים ניתן למצוא אקנה, רוזציאה, סבוריאה, דרמטיטיס ממגע, אטופיק דרמטיטיס, דלקת עור פריאורלית, כתמי פיגמנטציה ונזקי שמש.

בנוסף, נגעים שפירים, טרום סרטניים וממאירים יכולים להתפתח בפנים, במיוחד באזורים שנחשפו לשמש במשך שנים רבות.

שומות, נגעים וגידולים בעור

רוב הנגעים המופיעים בעור אינם ממאירים. קיימים סוגים רבים של שומות, ציסטות, יבלות וגידולים שפירים שאינם מהווים סכנה.

עם זאת, חשוב לשים לב לנגע חדש, לנגע המשתנה לאורך זמן או לפצע שאינו מחלים.

איך נראה גידול בעור?

אין מראה אחד שמאפיין את כל גידולי העור. גידול יכול להיראות כבליטה, גוש, כתם, אזור מחוספס, פצע שאינו מחלים או שומה ששינתה את המראה שלה.

גם העובדה שנגע אינו כואב אינה מעידה בהכרח שהוא שפיר, ולכן במקרה של ספק מומלץ לפנות לרופא עור.

סרטן העור

סרטן העור הוא שם כולל למספר גידולים ממאירים המתפתחים מתאים שונים בעור. בין הסוגים המרכזיים ניתן למצוא קרצינומה של תאי בסיס, קרצינומה של תאי קשקש ומלנומה.

איך נוצר סרטן העור?

סרטן העור מתפתח כאשר תאים בעור עוברים שינויים הגורמים להם להתחלק באופן בלתי מבוקר. אחד מגורמי הסיכון המרכזיים לסוגים רבים של סרטן העור הוא חשיפה מצטברת לקרינה אולטרה סגולה מהשמש או ממיטות שיזוף.

גורמי סיכון נוספים יכולים לכלול עור בהיר, נטייה לכוויות שמש, מספר רב של שומות, היסטוריה משפחתית של מלנומה, גיל ודיכוי של מערכת החיסון.

איך מתחיל סרטן העור?

מבחינה חיצונית סרטן העור יכול להתחיל כנגע חדש או כשינוי בנגע שהיה קיים קודם. השינוי עשוי להיות קטן מאוד בתחילה ולכן חשוב לשים לב לנגעים שמשתנים לאורך זמן.

איך נראה סרטן עור?

סרטן העור אינו נראה תמיד באותה צורה. הוא יכול להופיע כפצע שאינו מחלים, נגע שמדמם שוב ושוב, בליטה מבריקה, אזור אדום ומחוספס או שומה שמשנה צבע, צורה או גודל.

איך נראה כתם סרטני?

כתם ממאיר יכול להיות כהה, אדמדם, ורוד או אפילו בגוון העור. במלנומה ניתן לעיתים לראות מספר צבעים באותו נגע, גבולות לא סדירים או חוסר סימטריה.

עם זאת, אין אפשרות לקבוע אם כתם מסוים הוא סרטני על סמך צבעו בלבד.

איך מזהים סרטן עור?

אחד העקרונות החשובים הוא לזהות שינוי לאורך זמן. במקרה של שומות, ניתן לשים לב לאסימטריה, גבולות שאינם סדירים, מגוון צבעים ושינוי בגודל, בצורה או בצבע.

גם נגע שנראה שונה באופן בולט משאר השומות בגוף, פצע שאינו מחלים או נגע שמתחיל לדמם מצדיקים בדיקה.

איך מרגיש סרטן העור?

סרטן עור אינו חייב לגרום לכאב או לתחושה חריגה. במקרים רבים נגע ממאיר יכול להיות חסר תסמינים בשלב מוקדם.

לעיתים נגע יכול לגרד, להיות רגיש, לכאוב או לדמם, אך היעדר תסמינים אינו שולל ממאירות.

האם סרטן עור מסוכן?

סרטן עור יכול להיות מסוכן, אך רמת הסיכון שונה מאוד בין סוגי הגידולים ותלויה גם בשלב שבו הם מתגלים.

מלנומה נחשבת לגידול משמעותי במיוחד בשל האפשרות להתפשט לאיברים אחרים. גילוי מוקדם מאפשר בדרך כלל טיפול בשלב שבו סיכויי ההצלחה גבוהים יותר.

מחלות עור מוכרות בביטוח לאומי

אנשים המתמודדים עם מחלת עור כרונית או קשה מחפשים לעיתים מידע על מחלות עור מוכרות בביטוח לאומי. חשוב להבין שעצם האבחנה של מחלת עור אינה מקנה באופן אוטומטי אחוזי נכות או זכאות לקצבה.

במסגרת הערכת נכות רפואית ניתן להתייחס למחלות ופגיעות שונות בעור בהתאם לסעיפי הליקוי הרלוונטיים. ההערכה עשויה להתחשב בסוג המחלה, חומרתה, היקף המעורבות של העור, תדירות ההתלקחויות, התגובה לטיפול והפגיעה בתפקוד.

במחלות כרוניות משמעותיות, כמו מחלות דלקתיות קשות או מחלות אוטואימוניות מסוימות, עשויה להיות חשיבות גם לטיפולים הקבועים שהמטופל נדרש לקבל, לתופעות נלוות ולהשפעה על חיי היום יום.

חשוב להבחין בין קביעת אחוזי נכות רפואית לבין זכאות לקצבת נכות. הזכאות נקבעת לפי מכלול קריטריונים נוספים ולא רק לפי שם מחלת העור.

לצורך בירור זכויות מומלץ לשמור מסמכים רפואיים עדכניים, סיכומי ביקור אצל רופא עור, תוצאות בדיקות, פירוט טיפולים ומסמכים המתארים את השפעת המחלה על התפקוד.

איך מאבחנים מחלות עור?

האבחון מתחיל בדרך כלל בבדיקה של העור ובאיסוף מידע רפואי. רופא העור עשוי לשאול מתי הופיע השינוי, האם הוא מגרד או כואב, האם הוא מתפשט, האם קיימת החמרה לאחר חשיפה לחומר מסוים והאם היו בעבר בעיות דומות.

בהתאם לממצאים ניתן לבצע בדיקות נוספות:

• דרמוסקופיה לבדיקת שומות ונגעים.
• בדיקה מיקרוסקופית או תרבית בחשד לפטרת או זיהום.
• תבחיני מטלית בחשד לאלרגיה ממגע.
• בדיקות דם כאשר קיים חשד למחלה מערכתית או אוטואימונית.
• ביופסיה של העור לצורך בדיקה פתולוגית של נגע.

איך מטפלים במחלות עור?

הטיפול במחלות עור נקבע לפי האבחנה, חומרת המחלה, גיל המטופל, מיקום הנגעים, היקף המחלה ומחלות רקע.

הטיפול יכול לכלול:

• קרמים ומשחות רפואיות.
• תכשירים להפחתת דלקת וגרד.
• תרופות אנטיביוטיות במקרה של זיהום חיידקי.
• טיפול אנטי פטרייתי.
• תרופות אנטי ויראליות במחלות מסוימות.
• תרופות סיסטמיות הניתנות בכדורים או בזריקות.
• טיפולים ביולוגיים במחלות דלקתיות ואימונולוגיות מסוימות.
• פוטותרפיה.
• הקפאה, צריבה או הסרה של נגעים.
• טיפול כירורגי בגידולי עור ובנגעים מסוימים.

אין טיפול אחד שמתאים לכל מחלות העור, ולכן שימוש עצמאי בתרופה או במשחה שאינה מתאימה עלול לעכב את האבחנה ולעיתים גם להחמיר את המצב.

מתי ללכת לרופא עור?

לא כל שינוי קטן בעור מחייב בדיקה מיידית, אך קיימים מצבים שבהם מומלץ לפנות לרופא עור לצורך אבחון.

כדאי לקבוע בדיקה כאשר מופיעים:

• פריחה שאינה חולפת או חוזרת לעיתים קרובות.
• גרד משמעותי או ממושך.
• פצע שאינו מחלים.
• שומה חדשה או שינוי בשומה קיימת.
• נגע המדמם ללא סיבה ברורה.
• כתם או גוש שמשתנים לאורך זמן.
• אקנה משמעותית או אקנה שמשאירה צלקות.
• זיהומים חוזרים של העור.
• נשירת שיער פתאומית או משמעותית.
• שינויים מתמשכים בציפורניים.
• מחלת עור שפוגעת בשינה או באיכות החיים.

כאשר מופיעים אודם המתפשט במהירות, כאב משמעותי, חום, נפיחות חריגה, קושי בנשימה או נפיחות בלשון ובשפתיים, יש לפנות לקבלת הערכה רפואית דחופה.

שאלות נפוצות על מחלות עור