הרטבות לילה בגיל מבוגר – זה לא רק פסיכולוגי

הרטבת לילה (נוקטורנל אנאורזיס) אצל מבוגרים היא תופעה נפוצה יותר מכפי שנהוג לחשוב, המוגדרת כהטלת שתן בלתי רצונית במהלך השינה. בעוד שרבים מקשרים את התופעה באופן מיידי לגורמים פסיכולוגיים, חשוב להבין שברוב המקרים, הרטבות לילה בגיל מבוגר נובעות מסיבות פיזיולוגיות ורפואיות מגוונות. התופעה עלולה להשפיע משמעותית על איכות החיים, לגרום למבוכה, פגיעה בביטחון העצמי ואף לפגיעה ביחסים חברתיים ואינטימיים.

גורמים פיזיולוגיים ורפואיים נפוצים

בניגוד לילדים, אצל מבוגרים הרטבת לילה כמעט תמיד קשורה לבעיה רפואית בסיסית. אבחון מדויק של הגורם הוא קריטי לבחירת הטיפול הנכון.

• ייצור שתן מוגבר בלילה (פוליאוריה לילית): במצב תקין, הגוף מייצר פחות שתן במהלך הלילה. במקרים של פוליאוריה לילית, ייצור השתן הלילי עולה באופן משמעותי, מעל הקיבולת של שלפוחית השתן. גורמים לכך יכולים לכלול:
  • חוסר או הפרעה בהפרשת הורמון נוגד השתנה (ADH), הנקרא גם ואזופרסין.
  • סוכרת לא מאוזנת (סוכרת מסוג 1 או 2), המובילה לייצור שתן מוגבר באופן כללי.
  • אי ספיקת לב או כליות, המשפיעות על מאזן הנוזלים בגוף.
  • צריכה מוגברת של נוזלים, קפאין או אלכוהול לפני השינה.
• שלפוחית רגיזה (Overactive Bladder - OAB): מצב המאופיין בהתכווצויות בלתי רצוניות של שריר השלפוחית, גם כאשר היא אינה מלאה. זה מוביל לדחיפות, תכיפות ולעיתים גם לדליפת שתן בלילה.
• קיבולת שלפוחית מופחתת: שלפוחית שתן שאינה יכולה להחזיק כמות מספקת של שתן למשך כל הלילה.
• הפרעות שינה: במיוחד דום נשימה בשינה (Sleep Apnea), מצב שבו יש הפסקות נשימה חוזרות במהלך השינה. דום נשימה עלול להוביל לשינויים הורמונליים ולחץ בחזה, אשר מגבירים את ייצור השתן.
• בעיות פרוסטטה אצל גברים: הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית (BPH) עלולה לחסום את דרכי השתן, לגרום להתרוקנות לא מלאה של השלפוחית ולהרטבת לילה כתוצאה מכך.
• מחלות נוירולוגיות: מצבים כמו שבץ מוחי, טרשת נפוצה, מחלת פרקינסון או פגיעה בחוט השדרה עלולים לפגוע בשליטה העצבית על שלפוחית השתן.
• תרופות מסוימות: משתנים (דיורטיקה), תרופות הרגעה, תרופות שינה ותרופות פסיכיאטריות מסוימות עלולות לגרום או להחמיר הרטבת לילה.
• זיהומים בדרכי השתן (UTI): למרות שהם גורם שכיח יותר לדליפת שתן במשך היום, זיהומים חמורים או כרוניים עלולים לתרום גם להרטבת לילה.

אבחון וטיפול

הצעד הראשון הוא פנייה לרופא, לרוב אורולוג, לצורך הערכה מקיפה. האבחון יכלול לקיחת היסטוריה רפואית מפורטת, בדיקה גופנית, בדיקות שתן (כדי לשלול זיהום או סוכרת), ובמידת הצורך גם בדיקות נוספות כמו יומן שתן-שתייה (כדי להעריך את כמות ופיזור השתן), אולטרסאונד של דרכי השתן, או בדיקות אורודינמיות.

הטיפול בהרטבת לילה במבוגרים מתמקד בטיפול בגורם הבסיסי. הוא יכול לכלול:

• שינויים באורח חיים: הגבלת צריכת נוזלים לפני השינה, הימנעות מקפאין ואלכוהול, הטלת שתן לפני השינה.
• טיפול תרופתי: תרופות המפחיתות את ייצור השתן (כמו דסמופרסין), תרופות המרפות את שלפוחית השתן (כמו אנטיכולינרגיים), או תרופות לטיפול בפרוסטטה מוגדלת.
• טיפול במחלות רקע: איזון סוכרת, טיפול בדום נשימה בשינה, או ניהול מצבים נוירולוגיים.
• תרגילים לחיזוק רצפת האגן: במקרים מסוימים, פיזיותרפיה של רצפת האגן יכולה לסייע.

לסיכום, הרטבת לילה בגיל מבוגר היא מצב רפואי שכיח שיש לו גורמים פיזיולוגיים רבים ואינו רק פסיכולוגי. חשוב לא להתבייש ולפנות לאבחון וטיפול מקצועי, שכן במקרים רבים ניתן לשפר משמעותית את המצב ולהחזיר את איכות החיים.