כאבים בזמן וסת, המוכרים גם כדיסמנוריאה, הם תופעה נפוצה המשפיעה על נשים רבות בגיל הפוריות. תסמינים אלו יכולים לנוע מכאב קל וטורדני ועד כאב חמור ומתיש, המשבש את שגרת החיים היומיומית. בעוד שמידה מסוימת של אי נוחות בזמן הווסת נחשבת לנורמלית, כאבים חזקים במיוחד עשויים להעיד על מצב רפואי הדורש בירור וטיפול. הבנת הגורמים והאפשרויות לטיפול בכאבים בזמן וסת יכולה לסייע רבות בהקלה על הסבל ובשיפור איכות החיים.

הגורמים לכאבי וסת

כאבים בזמן וסת מחולקים לשני סוגים עיקריים: דיסמנוריאה ראשונית ודיסמנוריאה שניונית. דיסמנוריאה ראשונית היא הסוג הנפוץ ביותר, והיא מתרחשת ללא עדות למחלה אגן קיימת. כאבים אלו נגרמים לרוב מהתכווצויות של הרחם, המופעלות על ידי חומרים דמויי הורמונים הנקראים פרוסטגלנדינים. רמות גבוהות של פרוסטגלנדינים עלולות לגרום להתכווצויות חזקות יותר, ואף להצרת כלי הדם ברחם, מה שמוביל לכאב.

דיסמנוריאה שניונית, לעומת זאת, נגרמת על ידי מצב רפואי בסיסי המשפיע על הרחם או איברי האגן הסמוכים. מצבים אלו כוללים:

• אנדומטריוזיס: מצב שבו רקמה הדומה לרירית הרחם גדלה מחוץ לרחם, לרוב באגן.
• שרירנים ברחם (מיומות): גידולים שפירים ברחם שעלולים לגרום ללחץ וכאב.
• אדנומיוזיס: מצב שבו רקמת רירית הרחם גדלה לתוך דופן השריר של הרחם.
• מחלות דלקתיות של האגן (PID): זיהומים בחצוצרות, ברחם או בשחלות.
• התקן תוך רחמי (IUD): במקרים מסוימים, במיוחד התקני נחושת, עלולים לגרום לכאבי וסת מוגברים.

תסמינים נלווים

הכאב האופייני בכאבים בזמן וסת מתואר לרוב ככאב עוויתי, עמום או דוקר בבטן התחתונה. הוא יכול להקרין לגב התחתון, לירכיים הפנימיות ולרגליים. תסמינים נוספים הנלווים לכאבי וסת כוללים:

• בחילה והקאות
• שלשולים או עצירות
• עייפות וחולשה כללית
• כאבי ראש או מיגרנות
• סחרחורת
• נפיחות בטנית

עוצמת הכאב משתנה מאישה לאישה וממחזור למחזור, ויכולה לנוע מאי נוחות קלה ועד כאב המונע תפקוד יומיומי.

אבחון כאבי וסת

אבחון הגורם לכאבים בזמן וסת מתחיל בדרך כלל בבדיקה גופנית ואיסוף היסטוריה רפואית מפורטת על ידי רופא/ה נשים. הרופא/ה ישאל/ת על אופי הכאב, תדירותו, תסמינים נלווים והשפעתו על איכות החיים. במקרים של חשד לדיסמנוריאה שניונית, עשויים להידרש בדיקות נוספות, כגון:

• בדיקה גינקולוגית: לבדיקת אברי האגן ולשלול בעיות מבניות.
• אולטרסאונד אגן: הדמיה המסייעת בזיהוי שרירנים, ציסטות בשחלות, אדנומיוזיס או סימנים אחרים.
• בדיקות דם: במקרים מסוימים, כדי לשלול זיהומים או דלקות.
• לפרוסקופיה: במקרים חמורים או כאשר יש חשד לאנדומטריוזיס שאינו מאובחן בבדיקות אחרות, ניתן לבצע הליך כירורגי זעיר פולשני זה.

אפשרויות טיפול והקלה

הטיפול בכאבים בזמן וסת תלוי בחומרת הכאב ובגורם הבסיסי לו. קיימות מספר אפשרויות להקלה על הכאב:

• תרופות ללא מרשם: משככי כאבים ללא מרשם, כגון איבופרופן (אדוויל, נורופן) או נפרוקסן (נקסן), שהם נוגדי דלקת לא סטרואידליים (NSAIDs), יעילים מאוד בהפחתת ייצור הפרוסטגלנדינים ובכך מקלים על הכאב. מומלץ ליטול אותם עם הופעת התסמינים הראשונים.
• טיפולים הורמונליים: גלולות למניעת הריון משולבות, מדבקות או טבעות וגינליות, מסייעים בדיכוי הביוץ ובהפחתת צמיחת רירית הרחם, ובכך מפחיתים את דימום הווסת ואת עוצמת ההתכווצויות.
• תרופות מרשם: במקרים של כאבים חמורים שאינם מגיבים לטיפולים אחרים, הרופא/ה עשוי/ה לרשום משככי כאבים חזקים יותר.
• טיפולים משלימים ושינויים באורח החיים:
  • חימום: הנחת כרית חימום או בקבוק חם על הבטן התחתונה יכולה להרפות את שרירי הרחם ולהקל על הכאב.
  • פעילות גופנית: פעילות גופנית סדירה, במיוחד אירובית, משחררת אנדורפינים המשמשים כמשככי כאבים טבעיים.
  • תזונה: הפחתת צריכת קפאין, מלח ושומנים רוויים, והגברת צריכת פירות, ירקות וסיבים תזונתיים.
  • הפחתת מתח: טכניקות הרפיה כמו יוגה, מדיטציה או נשימות עמוקות יכולות לסייע בהפחתת כאב.

חשוב לפנות לייעוץ רפואי אם הכאבים בזמן וסת מפריעים באופן ניכר לשגרת החיים, מחמירים עם הזמן, מופיעים לראשונה בגיל מבוגר יותר, או מלווים בתסמינים חריגים אחרים. אבחון מוקדם וטיפול מתאים יכולים לשפר באופן משמעותי את איכות החיים.