גידולים חוזרים של סרטן המעי הגס

סרטן המעי הגס הוא מחלה נפוצה, ולאחר אבחון וטיפול ראשוני מוצלח, רבים מהמטופלים מגיעים להפוגה מלאה. עם זאת, קיים סיכון מסוים לחזרת המחלה, המכונה "גידולים חוזרים". חזרה זו מתרחשת כאשר תאים סרטניים בודדים שנותרו בגוף לאחר הטיפול המקורי מתחילים להתחלק ולהתפתח מחדש, לעיתים קרובות שנים לאחר הטיפול הראשוני. הבנת הסיכונים, התסמינים ודרכי הטיפול בחזרה של סרטן המעי הגס חיונית למעקב נכון ולטיפול יעיל.

מדוע סרטן המעי הגס חוזר?

למרות ניתוח להסרת הגידול וטיפולים משלימים כמו כימותרפיה או הקרנות, תאים סרטניים מיקרוסקופיים עלולים להישאר בגוף. תאים אלו יכולים להיות רדומים לתקופה מסוימת ובהמשך להתפתח לגידולים חדשים. גורמי סיכון לחזרה כוללים שלב מתקדם של המחלה באבחון הראשוני, נוכחות של בלוטות לימפה נגועות, גידולים בעלי מאפיינים ביולוגיים אגרסיביים ותגובה פחות טובה לטיפול הראשוני.

אתרי חזרה שכיחים

גידולי סרטן המעי הגס יכולים לחזור בכמה צורות ובמספר מיקומים:

• חזרה מקומית/אזורית: גידול שמופיע שוב באזור שבו הגידול הוסר במעי הגס או החלחולת, או בבלוטות לימפה סמוכות באגן.
• חזרה מרוחקת (גרורות): הופעת גידולים באתרים מרוחקים מהגידול המקורי. האתרים הנפוצים ביותר הם הכבד (כ-50% מהמקרים של גרורות), הריאות, הצפק (קרום הבטן), ולעיתים רחוקות יותר בעצמות או במוח.

תסמינים של חזרה

התסמינים משתנים בהתאם למיקום החזרה:

• חזרה מקומית: שינויים בהרגלי יציאות (שלשול/עצירות חדשים), דימום רקטלי, כאבי בטן, תחושת חוסר התרוקנות.
• גרורות בכבד: כאבים בבטן ימנית עליונה, צהבת (עור ועיניים צהובים), עייפות, בחילות, ירידה במשקל.
• גרורות בריאות: קוצר נשימה, שיעול כרוני, כאבים בחזה.
• תסמינים כלליים: ירידה בלתי מוסברת במשקל, עייפות קיצונית, חולשה, חוסר תיאבון. כל תסמין חדש או מחמיר אצל מטופל בהפוגה מצריך בירור רפואי דחוף.

אבחון גידולים חוזרים

מעקב קבוע לאחר סיום הטיפול הראשוני הוא קריטי לגילוי מוקדם של חזרה. תהליך האבחון כולל:

• בדיקות דם: ניטור רמות CEA (סמן סרטן) בדם. עלייה משמעותית ברמות אלו עשויה להעיד על חזרה.
• בדיקות הדמיה: בדיקות CT של הבטן, האגן והחזה, וכן MRI כבד או PET-CT, לאיתור גידולים חשודים.
• קולונוסקופיה: אם קיים חשד לחזרה מקומית במעי הגס.
• ביופסיה: לעיתים קרובות נדרשת ביופסיה מהאזור החשוד לאישור סופי של האבחנה הסרטנית.

טיפול בגידולים חוזרים

הגישה הטיפולית לגידולים חוזרים תלויה במיקום, מספר הגידולים, מצב הבריאות הכללי של המטופל ובטיפולים שקיבל בעבר. מטרת הטיפול יכולה להיות ריפוי או הארכת חיים ושיפור איכות החיים:

• ניתוח: אם הגידול החוזר בודד וניתן להסרה מלאה, ניתוח כירורגי הוא לרוב הטיפול המועדף, במיוחד במקרה של גרורות בודדות בכבד או בריאות.
• כימותרפיה: משמשת לטיפול בגידולים מפושטים, או כטיפול משלים לפני/אחרי ניתוח.
• טיפולים ביולוגיים ואימונותרפיה: תרופות ממוקדות מטרה או תרופות המגייסות את מערכת החיסון של הגוף נגד הסרטן, בהתאם למאפיינים הגנטיים והמולקולריים של הגידול.
• הקרנות: לטיפול בחזרה מקומית שאינה ניתנת לניתוח, או להקלה על תסמינים (טיפול פליאטיבי).
• טיפולים מקומיים לגרורות: כמו אבלציה (שריפה או הקפאה של הגידול) או אמבוליזציה (חסימת אספקת הדם לגידול) לגרורות בכבד.

התמודדות עם חזרה של סרטן המעי הגס דורשת גישה רב-תחומית, בשיתוף פעולה הדוק בין אונקולוגים, כירורגים, רדיולוגים ומומחים נוספים, כדי להציע את תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבור כל מטופל באופן אישי.