כירורגיה אונקולוגית

כירורגיה אונקולוגית היא ענף רפואי המתמקד באבחון, טיפול והסרה כירורגית של גידולים סרטניים. היא מהווה אבן יסוד בטיפול במחלת הסרטן, ולעיתים קרובות היא הטיפול הראשון והעיקרי שמבוצע, במיוחד בשלבי מחלה מוקדמים. מטרתה העיקרית היא להסיר את הגידול הסרטני בשלמותו יחד עם שוליים בריאים של רקמה, ובכך למנוע את הישנות המחלה או התפשטותה.

מטרות הניתוח האונקולוגי

הניתוח האונקולוגי משרת מספר מטרות חשובות בטיפול בסרטן:

• אבחון וקביעת שלב המחלה: ביופסיה כירורגית מאפשרת לזהות את סוג הגידול, את מאפייניו ואת מידת התפשטותו.
• ריפוי (Curative Resection): הסרה מלאה של הגידול הסרטני וקשרי לימפה נגועים, במטרה להשיג ריפוי מלא מהמחלה. זוהי המטרה העיקרית במקרים רבים של סרטן בשלב מוקדם.
• הפחתת מסת הגידול (Debulking): במקרים בהם לא ניתן להסיר את כל הגידול, מוסר חלק משמעותי ממנו כדי להקל על תסמינים וכדי לשפר את יעילותם של טיפולים נוספים כמו כימותרפיה או הקרנות.
• טיפול פליאטיבי (Palliative Surgery): ניתוח שמטרתו להקל על תסמינים הנגרמים מהגידול (כאב, חסימה, דימום) ולשפר את איכות חייו של המטופל, גם אם לא ניתן להשיג ריפוי.
• שחזור ושיקום: במקרים מסוימים, לאחר הסרת הגידול, מבוצעים ניתוחים לשחזור איברים או רקמות שנפגעו, במטרה להחזיר תפקוד או מראה.

סוגי ניתוחים אונקולוגיים

קיימים סוגים שונים של ניתוחים אונקולוגיים, המותאמים לסוג הסרטן, מיקומו ושלב המחלה:

• כריתה מקומית: הסרת הגידול בלבד עם שוליים מינימליים של רקמה בריאה.
• כריתה רחבה: הסרת הגידול עם שולי ביטחון גדולים יותר של רקמה בריאה סביבו.
• כריתת קשרי לימפה: הסרת קשרי לימפה באזור הגידול כדי לבדוק האם הסרטן התפשט אליהם, ולעיתים קרובות גם כחלק מהטיפול.
• ניתוחים זעיר פולשניים: ניתוחים לפרוסקופיים או רובוטיים המאפשרים הסרה מדויקת של הגידול דרך חתכים קטנים, עם פחות כאב והתאוששות מהירה יותר.
• ניתוחים מורכבים: ניתוחים רחבי היקף המערבים מספר איברים או מערכות, המבוצעים במקרים מתקדמים או מורכבים.

הגישה הרב-תחומית

כירורגיה אונקולוגית היא לרוב חלק מתוכנית טיפול כוללנית ורב-תחומית. ההחלטה על ניתוח, תזמונו וסוגו מתקבלת לרוב על ידי צוות רפואי רב-מקצועי (Oncology Tumor Board), הכולל אונקולוגים, כירורגים אונקולוגיים, רדיולוגים, פתולוגים, אונקולוגים קרינתיים ועוד. שיתוף הפעולה הזה מבטיח את הטיפול המיטבי והמקיף ביותר עבור כל מטופל, תוך שילוב של ניתוח עם טיפולים משלימים כמו כימותרפיה, הקרנות, טיפולים ביולוגיים או אימונותרפיה, לפני הניתוח (ניאו-אדג'ובנטי) או אחריו (אדג'ובנטי).

התאוששות וטיפול לאחר ניתוח

ההתאוששות מניתוח אונקולוגי משתנה בהתאם לסוג הניתוח, מורכבותו ומצב בריאותו הכללי של המטופל. היא כוללת לרוב אשפוז, ניטור צמוד, טיפול בכאב, ולעיתים גם פיזיותרפיה ושיקום. מעקב ארוך טווח הוא קריטי כדי לנטר את הצלחת הטיפול ולזהות סימני הישנות.