כירורגיה מונחית איזוטופים

כירורגיה מונחית איזוטופים היא טכניקה חדשנית ומתקדמת המשתמשת בחומרים רדיואקטיביים (איזוטופים) כדי לסייע למנתחים לאתר ולזהות באופן מדויק רקמות ספציפיות בגוף במהלך הניתוח. גישה זו מאפשרת הסרה מדויקת יותר של גידולים, בלוטות לימפה או רקמות חולות אחרות, תוך מזעור הפגיעה ברקמות בריאות סמוכות והפחתת הסיכון לסיבוכים.

כיצד פועלת כירורגיה מונחית איזוטופים?

העיקרון מאחורי כירורגיה מונחית איזוטופים פשוט ויעיל:

• הזרקת חומר מעקב (רדיוטרייסר): כמות קטנה מאוד של חומר רדיואקטיבי בטוח מוזרקת לגוף המטופל. חומר זה תוכנן במיוחד להיקלט על ידי הרקמה המטרה (לדוגמה, תאי סרטן מסוימים או בלוטות לימפה ספציפיות).
• מעקב אחר החומר: החומר הרדיואקטיבי נע בגוף ומתרכז באזור המטרה, בשל התכונות הביולוגיות או הפיזיולוגיות הייחודיות של הרקמה.
• זיהוי באמצעות גאמה פרובא (Gamma Probe): במהלך הניתוח, המנתח משתמש במכשיר מיוחד הנקרא "גאמה פרובא" (מכשיר ידני לזיהוי קרינה). מכשיר זה מזהה את הקרינה הנפלטת מהחומר הרדיואקטיבי ומכוון את המנתח למיקום המדויק של הרקמה שיש להסיר, עם פידבק קולי או חזותי.

שימושים עיקריים

טכניקה זו נמצאת בשימוש נרחב במספר פרוצדורות רפואיות, ובעיקר בתחום האונקולוגיה והכירורגיה האנדוקרינית:

• ביופסיית בלוטת הזקיף (Sentinel Lymph Node Biopsy – SLNB): זהו השימוש הנפוץ ביותר. בחולי סרטן השד ומלנומה, חומר מעקב מוזרק קרוב לגידול. החומר עובר דרך כלי הלימפה ומגיע לבלוטת הלימפה הראשונה (בלוטת הזקיף) שאליה צפוי להתנקז הגידול. זיהוי בלוטת הזקיף והוצאתה לבדיקה פתולוגית מאפשר לקבוע האם הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה, וחוסכת לעיתים קרובות את הצורך בניתוח נרחב יותר של כל בלוטות הלימפה באזור, ובכך מפחיתה תופעות לוואי כמו בצקת לימפטית.
• ניתוחי בלוטת יותרת התריס (פאראתירואיד): במקרים של יתר פעילות של בלוטת יותרת התריס (היפרפאראתירואידיזם), איזוטופ רדיואקטיבי עוזר לאתר את הבלוטה או הבלוטות הספציפיות הפעילות יתר על המידה, גם אם הן קטנות, מוסתרות או ממוקמות בצורה לא טיפוסית.
• איתור גידולים קטנים: במקרים מסוימים, כירורגיה מונחית איזוטופים משמשת לאיתור גידולים קטנים שאינם ניתנים למישוש או לזיהוי קל באמצעי הדמיה רגילים, ובכך מאפשרת הסרה מלאה שלהם.

יתרונות כירורגיה מונחית איזוטופים

• דיוק משופר: מאפשרת הסרה מדויקת ומוקדת של הרקמה הנגועה בלבד, תוך שימור מרבי של רקמות בריאות סמוכות.
• מינימום פולשנות: לעיתים קרובות מובילה לחתכים קטנים יותר, פחות כאב, דימום מופחת והחלמה מהירה יותר בהשוואה לניתוחים פתוחים נרחבים.
• הפחתת סיבוכים: במיוחד בביופסיית בלוטת הזקיף, היא מפחיתה באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים הקשורים להוצאת בלוטות לימפה רבות, כגון בצקת לימפטית כרונית.
• אבחון וטיפול טובים יותר: מסייעת לקבוע את שלב המחלה בצורה מדויקת יותר ומובילה לטיפול מותאם אישית ויעיל יותר, המותאם לצרכי המטופל.

למרות החשיפה הקטנה לקרינה המגיעה מחומר המעקב, כירורגיה מונחית איזוטופים נחשבת בטוחה ויעילה, ומהווה כלי רב עוצמה בארסנל הכירורגי המודרני, התורם לשיפור דרמטי בתוצאות הטיפול ובאיכות החיים של חולים רבים.