בדיקת ממוגרפיה

בדיקת ממוגרפיה היא צילום רנטגן מיוחד של השד, המשמש ככלי מרכזי לגילוי מוקדם של סרטן השד.
בדיקה זו מאפשרת לזהות שינויים ברקמת השד, כולל גושים או הסתיידויות זעירות, שאינם ניתנים למישוש.
גילוי מוקדם של סרטן השד באמצעות ממוגרפיה מגדיל באופן משמעותי את סיכויי ההחלמה ומאפשר טיפולים פחות פולשניים.

מהי בדיקת ממוגרפיה?

ממוגרפיה היא טכניקת הדמיה המשתמשת בקרני רנטגן במינון נמוך ליצירת תמונות מפורטות של פנים השד.
במהלך הבדיקה, השד נדחס בין שני לוחות למשך מספר שניות. הדחיסה חיונית ממספר סיבות:

• מפחיתה את עובי רקמת השד ומאפשרת פיזור אחיד יותר.
• מפחיתה את מינון הקרינה הנדרש.
• מבטיחה שכל רקמת השד תצולם בצורה ברורה.
• מקטינה את טשטוש התמונה הנגרם מתנועה.

התמונות המתקבלות נבדקות על ידי רדיולוג מומחה, המחפש אחר ממצאים חשודים.

למי מומלצת הבדיקה ומדוע?

בדיקת ממוגרפיה מומלצת הן כבדיקת סקר לגילוי מוקדם והן כבדיקה אבחנתית:

• בדיקת סקר: מיועדת לנשים ללא תסמינים, במטרה לאתר שינויים בשד בשלב מוקדם מאוד.
  בישראל, משרד הבריאות ממליץ על בדיקת ממוגרפיה דו-שנתית לנשים בגילאי 50-74.
  לנשים עם היסטוריה משפחתית או גורמי סיכון נוספים, ייתכן שיומלץ על התחלת הבדיקות בגיל צעיר יותר או בתדירות גבוהה יותר.
• בדיקה אבחנתית: מבוצעת כאשר ישנם תסמינים כמו גוש בשד, כאבים, הפרשות מהפטמה, שינויים בעור השד או כאשר בדיקת סקר קודמת העלתה ממצא חשוד.

הכנה לבדיקה

• תזמון: אם את עדיין מקבלת וסת, מומלץ לתזמן את הבדיקה לשבוע שלאחר סיום הווסת, כאשר השדיים פחות רגישים.
• לבוש: מומלץ ללבוש בגדים נוחים הניתנים להסרה בקלות, כיוון שתידרשי להסיר בגדים וחפצים מהחלק העליון של הגוף.
• הימנעות מתכשירים: אין למרוח דיאודורנט, אנטיפרספירנט, טלק, קרם גוף או בושם באזור בית השחי והחזה ביום הבדיקה.
  תכשירים אלו עלולים להכיל חלקיקי מתכת שיופיעו כהסתיידויות בצילום ויקשו על הפענוח.
• מידע רפואי: חשוב ליידע את הטכנאית או הרופא אם את בהריון (או חושדת בכך), אם יש לך שתלי סיליקון בשדיים, או אם עברת ניתוחי שד או ביופסיות בעבר.

כיצד מתבצעת הבדיקה?

הבדיקה מתבצעת בעמידה או בישיבה מול מכשיר הממוגרפיה. כל שד נבדק בנפרד:

1. השד מונח על משטח המכשיר.
2. לוח פלסטיק שקוף יורד ולוחץ בעדינות על השד, ודוחס אותו למספר שניות.
   תחושת הדחיסה עשויה להיות לא נוחה או כואבת מעט, אך היא חיונית וקצרה.
3. בדרך כלל מצולמות שתי תמונות לכל שד: אחת מלמעלה למטה ואחת באלכסון.
   לעיתים נדרשות תמונות נוספות.
4. התהליך חוזר על השד השני.

משך הבדיקה הכולל הוא לרוב כ-15-20 דקות.

בטיחות ותופעות לוואי

מינון הקרינה בממוגרפיה נחשב נמוך מאוד והיתרונות שבגילוי מוקדם של סרטן השד עולים באופן ניכר על הסיכונים הכרוכים בחשיפה לקרינה.
תופעת הלוואי העיקרית היא כאב או אי נוחות קלה במהלך הדחיסה, החולפים מיד עם שחרור הלחץ.

פענוח התוצאות ומעקב

התמונות נשלחות אל רדיולוג מומחה להדמיית שד, שיפענח אותן ויכתוב דו"ח.
התוצאות לרוב מסווגות לפי מערכת ה-BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System), המציינת את רמת הסיכון לממאירות ואת המלצות המעקב.
תוצאות תקינות ילוו בהמלצה לחזור על הבדיקה בעוד שנתיים (לנשים בקבוצת הסיכון הרגילה).
במקרה של ממצאים חשודים, ייתכן שיומלצו בדיקות נוספות כמו אולטרסאונד שד, MRI שד או ביופסיה, לצורך בירור מעמיק יותר.
חשוב לזכור כי ממצא חשוד אינו אומר בהכרח סרטן, אך הוא מצריך בירור נוסף.