פריצת דיסק תסמינים

תסמינים של פריצת דיסק משתנים מאוד בין אדם לאדם – הם תלויים במיקום של הדיסק (לרוב בגב התחתון או בצוואר), בחומרה של הפריצה ובשאלה האם הדיסק לוחץ באופן ישיר על עצב סמוך.

כשדיסק פריצה מתרחשת, הליבה הג'לטינית של הדיסק (הגרעין) יוצאת דרך קרע במעטפת הסיבית. הנזק והכאב נובעים משילוב של לחץ מכני על עקבי העצב ושל דלקת כימית חריפה שנוצרת סביב העצב בעקבות המגע עם החומר הפנימי של הדיסק.

להלן הפירוט של התסמינים המרכזיים וההסבר למה כל אחד מהם מעיד על פריצת דיסק:

 1. כאב מקומי בגב או בצוואר (Local Pain)

כאב עמוק, חד או מציק באזור הגב התחתון או הצוואר (בהתאם למיקום הפריצה). הכאב לרוב מתגבר בזמן תנועה, כיפוף, ישיבה ממושכת, או בזמן שיעול ומאמץ.
למה זה מעיד על פריצת דיסק:
גירוי עצבי מקומי: מעטפת הדיסק הבלוטה מעוצבבת בעצבים תחושתיים קטנים. כשהמעטפת נקרעת או נמתחת, נשלחים אותות כאב ישירים למוח.
תגובה דלקתית: החומר הפנימי של הדיסק מכיל חלבונים שמגורים את מערכת החיסון ליצור דלקת מקומית חזקה סביב המפרק.

 2. כאב מקרין (Radiating Pain / Sciatica / Radiculopathy)

כאב שמתחיל בגב או בצוואר ו"נוסע" לאורך מסלול העצב.
בגב התחתון: כאב המקרין לישבן, ירך, שוק, כף הרגל או האצבעות (מוכר כ"סכיאטיקה" או אישיאס).
בצוואר: כאב המקרין לכתף, לזרוע, לאמה או לאצבעות היד.

למה זה מעיד על פריצת דיסק? הדיסק שפרץ לוחץ באופן ישיר על שורש העצב היוצא מעמוד השדרה. המוח מפרש את הגירוי בעצב לא לפי מקום הלחץ (בגב), אלא לפי האזור שאליו העצב הזה מגיע בגוף. הלחץ והדלקת על שורש העצב הם סימן ההיכר הקלאסי של פריצת דיסק המשפיעה על עצב היקפי.

 3. תחושות נימול, הירדמות או "סיכות" (Paresthesia)

תחושה של עקצוץ, "חוסר תחושה", הירדמות של האיבר או תחושת "סיכות ומחטים" באזורים ספציפיים בזרוע או ברגל.
עצבים מעבירים לא רק אותות כאב, אלא גם תחושות טקטיליות (מגע, טמפרטורה, מצע). כשהחומר של הדיסק מפעיל לחץ ממושך על העצב, ההולכה החשמלית של אותות התחושה נפגעת או מופרעת. ההפרעה הזו נחווית כהירדמות או כנימול באזור המדויק שמוזן על ידי אותו עצב (דטומטום).

 4. חולשת שרירים (Muscle Weakness)

קושי בהפעלת שרירים מסוימים. למשל: קושי להרים את קצה כף הרגל למעלה (צניחת כף רגל / Foot Drop), קושי לעמוד על הקצוות של האצבעות, או חולשה באחיזה ביד וביישור המרפק.
שורשי העצים היוצאים מהגב מכילים גם סיבים מוטוריים – אלו האחראים להעברת פקודות תנועה מהמוח לשרירים. כשהלחץ של הדיסק הפרוץ כבד מספיק כדי לחסום את האות המנועי, השריר פשוט לא מקבל את ההוראה להתכווץ בעוצמה מלאה. חולשה היא סימן מוטורי מובהק ללחץ עצבי משמעותי.

 5. החמרה בכאב בזמן שיעול, עיטוש או מאמץ (Valsalva Maneuver)

פתאום, בזמן שיעול, עיטוש, צחוק חזק או מאמץ בשירותים, יש "יריה" של כאב חד בגב או לאורך הרגל/הזרוע.
פעולות אלו מעלות באופן זמני ופלוציאלי את הלחץ התוך-בטני והתוך-שדרתי (Spinal Pressure). העלייה בלחץ דוחפת עוד יותר את החומר הבלוט של הדיסק כנגד העצב המגורה בלאו הכי, מה שיוצר החמרה מיידית וחדה בכאב.

 6. ירידה או אובדן רפלקסים (Reflex Alteration)

בדיקה נוירולוגית (כמו הקשה קלה עם פטישון על הברך או הפיקה) מראה רפלקס מוחלש או לא קיים בכלל ברגל או בזרוע הפגועה.
רפלקסים נשענים על קשת רפלקס תקינה – אות שעובר מהשריר לחוט השדרה ובחזרה. לחץ של הדיסק הפרוץ על שורש העצב מקטע או מחליש את קשת הרפלקס הזו, מה שמהווה אינדיקציה אובייקטיבית וקלינית לפגיעה במבנה העצבי.

תסמיני אזהרה דחופים (Red Flags)

ישנם תסמינים נדירים יותר שמחייבים פנייה מיידית לחדר מיון, שכן הם מעידים על מצב חירום רפואי (כמו תסמונת זנב הסוס - Cauda Equina Syndrome):

אובדן שליטה על סוגרים (מתן שתן או יציאות ללא שליטה, או לחלופין אגרסיביות/אי יכולת להטיל שתן).
חוסר תחושה באזור ה"אוכף" (Saddle Anesthesia) – איבוד תחושה באזור המפשעה, הישבן והירכיים הפנימיות.
חולשה מוטורית חריפה ומהירה בשתי הרגליים ברמה של קושי לעמוד.

פריצת דיסק צווארי תסמינים

פריצת דיסק צווארי קורית כשהחומר התוך-דיסקי בולט או פורץ החוצה ולוחץ על שורשי העצבים היוצאים מעמוד השדרה הצווארי (C1-C7) לכיוון הידיים.

התסמינים תלויים בעצב הספציפי שמופעל עליו לחץ, אך יש כמה סימנים מרכזיים שמאפיינים את המצב.

פריצת דיסק צווארי תסמינים נפוצים

• כאב מקרין לזרוע ולכף היד: כאב חריף, שורף או פועם שמתחיל בצוואר או בשכמה ו"נוסע" מטה לאורך הכתף, הזרוע, האמה ולפעמים עד לאצבעות. הכאב לרוב מורגש בצד אחד בלבד.
• נימול וחוסר תחושה (Paresthesia): תחושת עקצוץ, "הירדמות" או תחושת נמלים שזוחלות לאורך הזרוע או באצבעות מסוימות (למשל באגודל ובאצבע המורה, או באצבע הקטנה - בהתאם לחוליה הפגועה).
• חולשת שרירים ביד: קושי לבצע פעולות יומיות פשוטות בשל אובדן כוח. למשל: קושי בהרמת הזרוע, חולשה באחיזת חפצים (חפצים "בורחים" מהיד), או קושי בפתיחת צנצנות והקלדה.
• נוקשות ומגבלה בתנועת הצוואר: קושי לסובב את הראש לצדדים או להטות אותו לאחור. לעיתים קרובות הטיית הראש לכיוון הצד הכואב מגבירה את התסמינים.
• כאב מוגבר בזמן מאמץ קל: עיטוש, שיעול, צחוק או שינוי תנוחה פתאומי עלולים ליצור "ירייה" של כאב חד לאורך הזרוע בשל עלייה זמנית בלחץ הסביב-עצבי.

תסמינים לפי חוליה פגועה

המיקום המדויק של התסמינים עוזר לרופא לזהות באיזו חוליה אירעה הפריצה:

תסמיני אזהרה דחופים (Cervical Myelopathy)

אם הדיסק הפרוץ לוחץ על חוט השדרה עצמו (ולא רק על שורש עצב צדדי), מדובר במצב חירום רפואי requiring הערכה מיידית.
סימנים מחייבי פנייה דחופה למיון:

• קושי בהליכה, חוסר יציבות או אובדן שיווי משקל.
• אובדן קואורדינציה חריף בידיים (קושי ברכיסת כפתורים או כתיבה).
• אובדן שליטה על הסוגרים (מתן שתן או יציאות).
   

איך בוחרים מומחה מומלץ לפריצת דיסק תסמינים?

מה היתרון בפנייה למומחה ספציפי לפריצת דיסק תסמינים?

איך ניתן למצוא מומחה לפריצת דיסק תסמינים עם תור קרוב?

האם הרופאים בפורטל עובדים עם קופות החולים וחברות הביטוח?