לראשונה בארץ ובעולם, טיפול חדשני במטטרסוס אדוקטוס אצל תינוקות ללא צורך בגבסים
מאת: דר' דאיזדה איזק
מומחה בכירורגיה אורתופדית
מרכז רפואי ויצמן חולון – רח' ויצמן 52 חולון
E-mail: izak@unfo-med.com
www.unfo-med.co.il
מטטרסוס אדוקטוס ( MTA ) הוא מום מולד הכי נפוץ אצל תינוקות שנתן לזהות מיום היוולדם ומחייב התחייסות מידית, טיפול ומעקב .
בתינוקות אלה כף הרגל מסובבת פנימה במרכזו של כף הרגל היוצרת צורה של קשת או אות "C " .
במום זה המנח של הקרסול ו עקב תקין .
שכיחות המטטרסוס אדוקטוס נאה בין 1-12% לפי דיווחים שונים .
שכיחות גבוהה יותר קיימת בתאומים ושלישיות ותינוקות אשר נולדו עם היסטוריה משפחתית של מטטרסוס אדוקטוס.
ב 60% מן המקרים הבעיה קיימת בשתי הרגליים .
הסיבה למום זה אינה ברורה בוודאות אך נראה שהלחץ התוך רחמי על העובר הוא הסיבה העיקרית.
הבעיה קיימת בדרגות חומרה שונות אשר מצריכות התייחסות ואבחון מהיר הן ע"י צוות המיילדות ותינוקיה והן ע"י רופאי ילדים ותחנות האם והילד וטיפות חלב.
אין ספק שטיפול מוקדם בבעיה בחודשים הראשונים של חיי התינוק מניבים תוצאות טיפוליות מוצלחות ביותר.
לעומת זאת, איחור באבחון וטיפול מביא לקשיים טיפוליים וכישלונות שבחלקם מסתיימים בהתערבות ניתוחית.
ברוב המאמרים מדווחים על שיפור ספונטני של בעיה בחלוף השנים ב85% מן המקרים .
הבעיה היא שלא נתן לחזות מראש איזה מהם. יש דיווחים על מקרים קלים שהופכים לסוג הקשה ונוקשה יותר בהעדר טיפול מתאים.
לגבי המקרים הקשים יותר הטיפול מתבצע באופן מדי מהחודש הראשון בחיי הפעוט.
לגבי מקרים קלים וגמישים הגישה הייתה סלחנית שלא תמיד בצדק באמצעות תרגילי מתיחה ומעקב .
חשוב לדעת שאין טעם להמשיך בתרגילים יותר מחודשיים שמה יפוספס הזמן האופטימלי לטיפול בסד או גבס .
הטיפולים הקיימים במטטרסוס אדוקטוס הם:
תרגילי מתיחה- שההורים מבצעים לתינוק בהדרכת רופא מדי שעתיים כל יום ולרוב לא נעשים בצורה נכונה או יעילה.
טיפול זה לא מבטל את הצורך לביקורת ומעקב או שינוי מדיניות הטיפול במקרה ולא יחל שיפור במצב.
במקרה ומצב הרגל לא משתפר תוך חודשיים, יש צורך בטיפול רפואי אורטותי (גבסים או סדים).
גבסים סדרתיים – שמתבצעים ע"י אורתופד מנוסה בלבד או צוות מיומן במרפאות.
גבסים יהיו למשך 6 שבועות עם החלפת גבסים דו שבועיים.
במקרים הקשים יש צורך במעקב או שימוש בסדים מיוחדים כדי למנוע הישנות .
טיפול בגבסים הוא טיפול אשר כרוך בבעיות היגייניות, חברתיות, פסיכולוגיות וסיכויים של פצעי לחץ ובעיות נוספות שמחייבות ערנות ופניה מיידית לאורתופד המטפל בכדי למנוע סיבוכים .
טיפול מיגע זה לא תמיד זוכה להיענות מצד ההורים והתינוק נותר עם הבעיה ללא טיפול .
פיזיותרפיה וקיבוע ברצועות- אשר נהוג בחלק ממרכזים רפואיים בצרפת בלבד, עם פיזיותרפיה יום יומית וחבישות שנמשכות תקופה ארוכה . תהליך זה מסורבל ומיגע להורים וטף כאחת.
סדים- שימוש בסדים אורתופדים תמיד היה נראה רעיון נוח ומתאים לבעיה,אך לא הייתה הצלחה משכנעת בטיפולים עם סדים שהיו בשימוש בעבר .
Universal Neonatal Foot Orthotics – UNFO הטיפול החדשני
לראשונה בארץ במרכז הרפואי שלנו הטיפול במטטרסוס אדוקטוס מתבצע בסנדלי אנפו בהצלחה מרובה .
סנדלים אלו פותחו בארץ בטכנולוגיה המתקדמת ביותר בשנים האחרונות ומאושרים ע"י משרד הבריאות כסנדלים איכותיים אשר נותנים מענה לבעיית מטטרסוס אדוקטוס .
הסד הינו נוח להנעלה והורדה על ידי ההורה, ניתן לשטיפה ואינו כרוך בסבל ואי נוחות מצד הפעוט וההורים.
ההידוק המבוקר קל מאוד ללימוד ויבוצע על ידי ההורים.
הסד הינו בצורת כף רגל של פעוט מרופדת בגומי רך ובעלת רצועה מתהדקת אשר עוברת דרך מגרעת בתחתית הסד המאפשר הידוק מבוקר תוך התקדמות הטיפול ועד להשלמתו הסופית.
הסדים מותקנים באופן קבוע למשך 6 שבועות כאשר נתן להסירם פעמיים ביום למשך חצי שעה לצורך אמבטיה לניקיון של תינוק וביקורת של לחצים על הרגל על ידי הורים.
במקרה ויש סימני לחץ מעבר למצופה, נתן לשחרר את הרצועה בהתאם, ולהתייעץ עם האורתופד המטפל.
אחרי 6 שבועות טיפול קבוע (23 שעות ביום), מומלץ להשתמש בסדים רק לשעות הלילה, למשך עוד 6 שבועות, לצורך שמירה על המצב ומניעת הישנות .
נתן לרכוש את המכשירים במרכז הארצי ובין לאומי של אנפו במרכז הרפואי לפי המלצת אורתופד בלבד .
סנדלים אלה מיועדים לפעוטות בחודשים הראשונים בחייהם .
הטיפול המוקדם בחודשים הראשונים מאפשר פתרון מהיר ומוצלח יותר.
בנוכחות טיפול חדשני זה טיפול בגבסים ותרגילים במטטרסוס אדוקטוס נראים מיותרים.
לפרטים נוספים: www.unfo-med.co.il
מחבר: ד"ר איזק דאיזדה*מידע זה הוא כללי ואין להסתמך עליו כייעוץ רפואי.