האם מותר לעשות ספורט עם קרע במיניסקוס?

ביצוע פעילות גופנית עם קרע במיניסקוס היא אחת השאלות הנפוצות ביותר בתחום אורתופדיית הספורט.
התשובה הקצרה היא כן בהחלט מותר (ואפילו רצוי), אך התשובה המלאה מורכבת יותר ותלויה בסוג הקרע, ברמת הכאב ובשלב ההחלמה.

במאמר זה נסקור את חשיבות האבחון המקצועי, את סוגי ההתערבות הכירורגית והשפעתם על החזרה לשגרה, ואת הכללים לאימון בטוח.

קודם אבחנה, אחר כך אימון

השאלה האם מותר להתאמן אינה יכולה לקבל תשובה כללית, שכן היא תלויה באבחנה הרפואית: האם מדובר בקרע הדורש ניתוח או בקרע שניתן לנהל באופן שמרני.

שלב א': האבחון – צעד חובה לפני כל פעילות

לפני שנועלים נעלי ספורט, חובה לעבור אבחון אצל אורתופד מומחה ברך.
האבחון כולל לרוב בדיקה פיזיקלית ובדיקת MRI, אשר יסווגו את הקרע לאחד משני מסלולים:

• קרע שמרני (ללא ניתוח): קרעים קטנים, ניווניים (שחיקה) או קרעים הממוקמים בהיקף המיניסקוס (אזור בעל אספקת דם טובה).
  במקרים אלו, פעילות גופנית מבוקרת היא חלק בלתי נפרד מתהליך הריפוי והשיקום.
• קרע מכני (מצריך ניתוח): קרעים הגורמים ל"נעילה" של הברך, קרע מסוג "ידית דלי" (Bucket Handle) או קרעים הפוגעים ביציבות המפרק.
  במצבים אלו, פעילות גופנית לפני ניתוח עלולה להחמיר את הנזק ולגרום לפגיעה בלתי הפיכה בסחוס.

שלב ב': סוגי הניתוחים והשפעתם על החזרה לספורט

כאשר מתקבלת החלטה על התערבות כירורגית (ארתרוסקופיה), סוג הפרוצדורה יקבע את לוח הזמנים לחזרה לפעילות:

• כריתת מניסקוס (Meniscectomy): הסרה של החלק הקרוע בלבד. החזרה לפעילות מהירה יחסית (מספר שבועות), אך יש לזכור שחלק ממנגנון בלימת הזעזועים הטבעי אובד, מה שמעלה עומסים על הברך בטווח הארוך.
• תפירת מיניסקוס (Meniscus Repair): תפירת הקרע לשימור הרקמה. ההחלמה ארוכה וקפדנית, בשבועות הראשונים חל איסור על העמסת משקל, והחזרה לספורט מלא עשויה להימשך כחצי שנה. פעילות מוקדמת מדי עלולה לפגוע בתפירה.

שלב ג': פעילות גופנית – לפני ואחרי ניתוח

• לפני הניתוח (Pre-hab): המטרה היא להגיע לניתוח עם שרירים חזקים ככל האפשר.
  בהנחיית פיזיותרפיסט מבצעים תרגילים ללא עומס, אך נמנעים מריצה או מספורט תחרותי.
• אחרי הניתוח: הפעילות הגופנית הופכת לחלק הכרחי מהשיקום.
  השלבים מדורגים – מתחילים בתרגילים סטטיים, ובהמשך, לאחר אישור המנתח, עוברים לפעילויות כמו אופניים ושחייה.

הנחיות פרקטיות למתאמן

ממה כדאי להימנע?

• שינויי כיוון פתאומיים – כדורגל, כדורסל, טניס או סקווש.
• תנועות סיבוב (Pivot) כאשר כף הרגל מקובעת לקרקע.
• כפיפה עמוקה (Deep Squat) היוצרת לחץ גבוה על המיניסקוס.

כללי אצבע לאימון בטוח

• חוק הכאב: אי-נוחות קלה מותרת, אך כאב חד או צליעה מחייבים עצירה מיידית.
• חימום ארוך: השקעת זמן משמעותי בחימום המפרק לפני העלאת עצימות.
• חיזוק הדרגתי: דגש על תרגילי פיזיותרפיה וחיזוק שרירי הירך והישבן.

סיכום והמלצה רפואית

ספורט הוא חלק בלתי נפרד מהשיקום, אך עליו להתבצע בצורה מדורגת ותחת פיקוח מקצועי. אל תנחש. אם אובחנת עם קרע במיניסקוס, חשוב לשאול את הרופא:

• האם הקרע יציב או עלול לגרום לנעילה?
• האם מומלץ ניתוח לכריתה או לתפירה?
• מהן המגבלות המדויקות עד למועד הניתוח?

זכור: פעילות גופנית ללא אבחנה ברורה של סוג הקרע היא סיכון מיותר. התייעצות עם גורם רפואי היא הצעד הראשון והחשוב ביותר.