רופאים לCRPS תסמונת Complex Regional Pain Syndrome - מידע ורשימת מומחים

תסמונת כאב אזורי מורכב (CRPS - Complex Regional Pain Syndrome) היא מצב נוירולוגי כרוני, המאופיין בכאב עז וממושך, לרוב בגפה אחת (יד, רגל, כף יד או כף רגל), שאינו פרופורציונלי לחומרת הפגיעה המקורית שגרמה לו. התסמונת יכולה להופיע לאחר פציעה, ניתוח, אירוע מוחי, או התקף לב, ולעיתים אף ללא סיבה ברורה. CRPS נחשבת למצב נדיר, המשפיע יותר על נשים ומבוגרים בגיל העמידה. מומחים אף מכנים אותה "הסרטן של רפואת הכאב" בשל עוצמת הכאב ומורכבותה.

תסמינים של CRPS

התסמינים של CRPS משתנים בחומרתם ובמשכם, והם כוללים:

• כאב חמור ומתמשך: תחושת צריבה, דקירה או שריפה, שלעיתים מורגשת עמוק בתוך הגפה הפגועה. הכאב עלול להתעצם במגע קל, רוח, מים או שינויי טמפרטורה.
• שינויים תחושתיים: רגישות יתר למגע (אלודיניה) או לכאב (היפראלגזיה).
• שינויים בעור ובטמפרטורה: שינויים בצבע העור (אדום, סגול-אדמדם, לבן או מנומר), בטמפרטורה (חם או קר באופן חריג), ובמרקם (עדין, מבריק או מזיע יתר על המידה).
• בצקות ונפיחות: נפיחות מקומית באזור הפגוע.
• שינויים בציפורניים ובשיער: שינויים בקצב או במרקם צמיחת הציפורניים והשיער.
• הפרעות מוטוריות: נוקשות במפרקים, קושי בהזזת האיבר, חולשת שרירים, עוויתות, רעד או תנועות לא רצוניות.
• השלכות פסיכולוגיות: הכאב המתמיד והירידה באיכות החיים עלולים לגרום לבעיות פסיכולוגיות כמו דיכאון וחרדה.

גורמים ל-CRPS

הסיבה המדויקת ל-CRPS אינה מובנת במלואה, אך ההערכה היא שהיא נובעת מתגובה חריגה או חוסר תפקוד של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית. גורמים שעלולים לעורר את התסמונת כוללים:

• פציעות וטראומות פיזיות (כמו שברים, נקעים, חבלות).
• ניתוחים.
• קיבוע ארוך בגבס.
• מצבים רפואיים כמו שבץ מוחי, התקף לב, סרטן או מחלות זיהומיות.
• גורמים גנטיים עשויים להיות מעורבים.

אבחון CRPS

אין בדיקה אחת ספציפית לאבחון CRPS. האבחון מתבסס בעיקר על היסטוריה רפואית מפורטת, בדיקה גופנית קפדנית ובדיקת תסמינים. קריטריוני בודפשט (Budapest criteria) משמשים ככלי מרכזי באבחון. לעיתים, הרופא עשוי להשתמש בבדיקות נוספות כדי לשלול מצבים אחרים עם תסמינים דומים או כדי לתמוך באבחנה:

• צילומי רנטגן או MRI (הדמיית תהודה מגנטית) לאיתור שינויים בעצמות או ברקמות.
• מיפוי עצמות.
• בדיקות טמפרטורת עור או זיעה.
• בדיקת EMG (בדיקת הולכה עצבית) במקרים של CRPS מסוג 2, המערבת פגיעה עצבית ספציפית.

טיפול ב-CRPS

הטיפול ב-CRPS הוא רב-תחומי, ומטרתו להפחית את הכאב ולשפר את התפקוד. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים לשיפור משמעותי ואף להחלמה. תוכנית הטיפול עשויה לכלול:

• טיפול תרופתי: משככי כאבים (כולל NSAIDs, תרופות נוירופתיות, אופיואידים), סטרואידים, ביספוספונטים ועוד.
• פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק: לשיפור טווחי תנועה, חיזוק שרירים ועידוד שימוש בגפה הפגועה.
• טיפולים פסיכולוגיים: טיפול פסיכולוגי תומך, דמיון מודרך וביו-פידבק, המסייעים בהתמודדות עם הכאב הכרוני וההשלכות הנפשיות.
• נוירומודולציה: חסמי עצב אזוריים, גירוי חוט השדרה (SCS) או משאבות להזרקת חומרים.
• טיפולים נוספים: טיפול בתא לחץ (חמצן היפרברי) עשוי לסייע במקרים מסוימים על ידי הגברת זרימת החמצן לרקמות.