דלקת אאוזינופילית של הושט

דלקת אאוזינופילית של הושט (Eosinophilic Esophagitis - EoE) היא מחלה כרונית דלקתית של הושט, המאופיינת בהצטברות של תאי דם לבנים מסוג אאוזינופילים בדופן הושט. הצטברות זו גורמת לדלקת כרונית, העלולה להוביל לפגיעה בתפקוד הושט, לקשיי בליעה, ולתסמינים נוספים המשפיעים על איכות החיים. זוהי מחלה חיסונית-אלרגית, ולעיתים קרובות היא קשורה לאלרגיות למזון או לגורמים סביבתיים.

מהי דלקת אאוזינופילית של הושט (EoE)?

דלקת אאוזינופילית של הושט היא מצב שבו מערכת החיסון מגיבה ביתר לתגובה אלרגית, ומובילה להצטברות של תאים אאוזינופילים בושט. תאים אלו משחררים חומרים כימיים הגורמים לדלקת ונזק לרקמת הושט. לאורך זמן, דלקת זו יכולה לגרום להתפתחות היצרות של הושט, מה שמקשה על מעבר מזון ונוזלים.

תסמינים של דלקת אאוזינופילית של הושט

התסמינים של EoE משתנים בהתאם לגיל החולה ולחומרת הדלקת:

• במבוגרים: קשיי בליעה (דיספגיה) למזון מוצק, תקיעת מזון בושט (Food Impaction), כאבי חזה שאינם קשורים ללב, צרבת שאינה מגיבה לתרופות רגילות, ובחילה והקאות.
• בילדים: קשיי האכלה, הקאות חוזרות, כאבי בטן, חוסר עליה במשקל או ירידה במשקל, ודחייה של מזונות מסוימים.

גורמים וגורמי סיכון

הסיבה המדויקת ל-EoE אינה ידועה במלואה, אך היא נחשבת למחלה רב-גורמית:

• נטייה גנטית: קיימת שכיחות גבוהה יותר של המחלה במשפחות מסוימות.
• אלרגיות: רבים מהחולים סובלים גם מאלרגיות אחרות, כגון אסתמה, אטופיק דרמטיטיס, וקדחת השחת. אלרגיות למזון הן גורם חשוב.
• גורמים סביבתיים: ייתכן שחשיפה לאלרגנים מסוימים בסביבה תורמת להתפתחות המחלה.

אבחון דלקת אאוזינופילית של הושט

האבחון של EoE דורש שילוב של תסמינים קליניים ובדיקות אובייקטיביות:

• גסטרוסקופיה עם ביופסיה: זוהי בדיקת האבחון העיקרית. במהלך הבדיקה, מוחדר צינור דק עם מצלמה דרך הפה אל הושט, ונלקחות דגימות רקמה (ביופסיות) ממספר מקומות בושט. אבחון מתבצע כאשר נצפים למעלה מ-15 אאוזינופילים בשדה ראייה מיקרוסקופי אחד, בנוסף לתסמינים קליניים.
• בדיקות דם: לעיתים ניתן למצוא רמות גבוהות של אאוזינופילים בדם, אך זה לא מספיק לאבחון חד משמעי.
• הדמיה: במקרים מסוימים, ניתן לבצע צילום בליעת בריום כדי לזהות היצרויות או שינויים אחרים בושט.

טיפול בדלקת אאוזינופילית של הושט

הטיפול ב-EoE מותאם אישית ומטרתו להפחית את הדלקת, לשפר את התסמינים ולמנוע נזק לושט:

• טיפול תזונתי: דיאטות אלימינציה, שבהן מוסרים מהתפריט מזונות אלרגניים נפוצים (כגון חלב, חיטה, ביצים, סויה, אגוזים, דגים ופירות ים). לאחר תקופה, המזונות מוחזרים בהדרגה כדי לזהות את הגורמים הספציפיים.
• טיפול תרופתי:
  • מעכבי משאבת פרוטונים (PPIs): מפחיתים את ייצור חומצת הקיבה ויכולים לסייע בהפחתת הדלקת בחלק מהמטופלים.
  • סטרואידים מקומיים: ניתנים בבליעה (בדרך כלל תרופות כמו פלוטיקאזון או בודזוניד) ופועלים ישירות על דופן הושט להפחתת הדלקת.
• הרחבת הושט (דילציה): במקרים של היצרויות משמעותיות, ניתן לבצע הליך אנדוסקופי להרחבת הושט כדי לשפר את הבליעה.

חיים עם דלקת אאוזינופילית של הושט

EoE היא מחלה כרונית הדורשת מעקב וטיפול לטווח ארוך. חולים רבים לומדים לנהל את מצבם באמצעות הקפדה על דיאטה, נטילת תרופות וביצוע מעקבים אנדוסקופיים תקופתיים. שיתוף פעולה עם רופא גסטרואנטרולוג, דיאטן ואלרגולוג הוא חיוני לניהול מיטבי של המחלה ולשמירה על איכות חיים טובה.