הפרעות בתנועתיות הקיבה (גסטרופרזיס)

גסטרופרזיס, או שיתוק קיבה, היא הפרעה כרונית המשפיעה על תנועתיות הקיבה. במצב תקין, שרירי הקיבה מתכווצים בתיאום כדי לדחוף מזון דרך מערכת העיכול. בגסטרופרזיס, התכווצויות אלו אינן פועלות כראוי, מה שגורם להתרוקנות איטית או לקויה של הקיבה. כתוצאה מכך, מזון נשאר בקיבה זמן רב מהרגיל, מה שעלול להוביל למגוון תסמינים לא נעימים ולסיבוכים.

מהם התסמינים של גסטרופרזיס?

התסמינים של גסטרופרזיס יכולים להשתנות בחומרתם ולהופיע לסירוגין. הם נוטים להחמיר לאחר ארוחות כבדות או עשירות בשומן.

• בחילה והקאות (לעתים קרובות של מזון לא מעוכל שאוכל שעות קודם).
• תחושת שובע מוקדמת או מלאות לאחר אכילת כמות קטנה של מזון.
• נפיחות בטנית.
• כאבי בטן עליונים.
• חוסר תיאבון וירידה בלתי מוסברת במשקל.
• צרבת ורפלוקס חומצי.
• שינויים ברמות הסוכר בדם (במיוחד אצל חולי סוכרת).

מהם הגורמים לגסטרופרזיס?

במקרים רבים, הגורם הספציפי לגסטרופרזיס אינו ידוע (גסטרופרזיס אידיופתי). עם זאת, קיימים מספר גורמים וגורמי סיכון ידועים:

• **סוכרת:** הסיבה השכיחה ביותר, כאשר רמות סוכר גבוהות לאורך זמן פוגעות בעצב הואגוס האחראי על תנועתיות הקיבה.
• **ניתוחי בטן:** ניתוחים באזור הוושט, הקיבה או המעיים עלולים לגרום לפגיעה בעצב הואגוס.
• **זיהומים ויראליים:** במקרים מסוימים, זיהומים חריפים עלולים להוביל לגסטרופרזיס זמני או קבוע.
• **תרופות:** תרופות מסוימות, כגון אופיואידים או תרופות אנטיכולינרגיות, יכולות להאט את קצב התרוקנות הקיבה.
• **מחלות נוירולוגיות:** מצבים כמו מחלת פרקינסון או טרשת נפוצה.
• **מחלות רקמת חיבור:** כמו סקלרודרמה.

כיצד מאבחנים גסטרופרזיס?

האבחון מבוצע על ידי רופא גסטרואנטרולוג וכולל לרוב שילוב של בדיקות:

• **סקירה רפואית והערכת תסמינים:** איסוף מידע על ההיסטוריה הרפואית, תרופות ותסמינים.
• **בדיקת התרוקנות קיבה (Gastric Emptying Scintigraphy - GES):** זוהי בדיקת הזהב לאבחון גסטרופרזיס. המטופל אוכל ארוחה קלה המכילה כמות קטנה של חומר רדיואקטיבי בטוח, ומצולמים סדרה של תמונות לאורך מספר שעות כדי למדוד את קצב התרוקנות הקיבה.
• **גסטרוסקופיה עליונה:** לרוב מבוצעת כדי לשלול חסימה מכנית של הקיבה או בעיות מבניות אחרות.
• **בדיקות נוספות:** לעיתים נדרשות בדיקות דם, בדיקות נשיפה או בדיקות תנועתיות נוספות.

כיצד מטפלים בגסטרופרזיס?

הטיפול בגסטרופרזיס מתמקד בהקלה על התסמינים ובניהול מצבים רפואיים בסיסיים. הוא כולל בדרך כלל שילוב של שינויים תזונתיים, תרופות ולעיתים טיפולים מתקדמים:

• **שינויים תזונתיים:**
  • אכילת ארוחות קטנות ותכופות (5-6 ארוחות ביום).
  • הגבלת מזונות עשירים בשומן וסיבים תזונתיים, המאטים את העיכול.
  • צריכת מזון מרוסק או נוזלי (מרקים, שייקים).
  • שתייה מרובה של נוזלים.
• **תרופות:**
  • **תרופות פרוקינטיות:** מסייעות בהנעת המזון מהקיבה (למשל, מטוקלופרמיד).
  • **תרופות נגד בחילות והקאות (אנטי-אמטיות):** להקלה על תסמינים אלה.
  • **תרופות לניהול רמות סוכר:** חיוני במיוחד לחולי סוכרת.
• **טיפולים מתקדמים (במקרים חמורים):**
  • **גירוי חשמלי של הקיבה (Gastric Electrical Stimulation):** מכשיר המושתל בניתוח ושולח דחפים חשמליים לשרירי הקיבה.
  • **הזנה בזונדה:** במקרים של תת-תזונה חמורה, ניתן להזין את המטופל דרך צינורית הזנה ישירות למעי הדק (ג'ג'נוסטומיה).
  • **הליכים אנדוסקופיים/כירורגיים:** במקרים ספציפיים, כמו הצרת השוער (פילורומיוטומיה).

חיים עם גסטרופרזיס

גסטרופרזיס היא לרוב מצב כרוני, אך עם טיפול וניהול נכונים, ניתן לשפר משמעותית את איכות החיים. חשוב לשמור על מעקב רפואי קבוע, להתאים את התזונה באופן אישי ולהקפיד על נטילת תרופות לפי הנחיית הרופא. במקרה של גסטרופרזיס סוכרתית, איזון רמות הסוכר בדם הוא קריטי למניעת החמרה.