כריתת טחול

הקדמה: מהי כריתת טחול?

כריתת טחול (Splenectomy) היא הליך כירורגי שבו מסירים את הטחול, איבר הממוקם בחלק העליון השמאלי של הבטן. הטחול ממלא תפקידים חשובים בגוף, כולל סינון דם, סילוק תאי דם אדומים ישנים או פגומים, אחסון טסיות דם והיותו חלק ממערכת החיסון, במיוחד בהתמודדות עם זיהומים חיידקיים מסוימים.

מתי יש צורך בכריתת טחול?

ההחלטה על כריתת טחול מתקבלת במצבים רפואיים שונים, כאשר נזק או מחלה של הטחול מסכנים את בריאות המטופל. הסיבות העיקריות כוללות:

• **טראומה:** פגיעה או קרע בטחול כתוצאה מתאונה, העלולים לגרום לדימום פנימי מסכן חיים. זהו מצב חירום נפוץ.
• **הפרעות דם:** מצבים כמו פורפורה תרומבוציטופנית אידיופטית (ITP), אנמיה המוליטית אוטו-אימונית (AIHA), תלסמיה חמורה, או ספרוציטוזיס תורשתית, בהם הטחול הורס תאי דם אדומים או טסיות בקצב מהיר מדי.
• **גידולים או ציסטות:** גידולים ממאירים או שפירים בטחול, או ציסטות גדולות הגורמות לסימפטומים.
• **הגדלה משמעותית של הטחול (ספלנומגליה):** כתוצאה ממחלות כמו לוקמיה, לימפומה או זיהומים מסוימים, כשהטחול הגדול גורם ללחץ או לכאב.
• **זיהומים חמורים:** במקרים נדירים, זיהומים חמורים בטחול שאינם מגיבים לטיפול אנטיביוטי.

סוגי ניתוח כריתת טחול

כריתת טחול יכולה להתבצע באחת משתי גישות עיקריות:

• **ניתוח פתוח:** גישה מסורתית הכוללת חתך גדול יותר בבטן. גישה זו מועדפת במקרה של טראומה חמורה, טחול גדול מאוד או מצבים מורכבים אחרים.
• **ניתוח לפרוסקופי:** גישה זעיר-פולשנית הכוללת מספר חתכים קטנים, דרכם מוחדרים מצלמה ומכשור עדין. גישה זו קשורה בדרך כלל לפחות כאב לאחר הניתוח, צלקות קטנות יותר והתאוששות מהירה יותר. היא הגישה המועדפת במקרים אלקטיביים (מתוכננים).

לפני הניתוח

לפני כריתת טחול אלקטיבית (מתוכננת), יבוצעו בדיקות דם, בדיקות הדמיה והערכה רפואית מקיפה. היבט חשוב במיוחד הוא מתן חיסונים נגד חיידקים מסוימים (כגון פנאומוקוק, מנינגוקוק והמופילוס אינפלואנזה B) שעלולים לגרום לזיהומים חמורים במטופלים ללא טחול. חיסונים אלו ניתנים בדרך כלל מספר שבועות לפני הניתוח, אם הדבר מתאפשר.

לאחר הניתוח

לאחר כריתת הטחול, המטופל ישהה להתאוששות בבית החולים, כאשר משך האשפוז תלוי בסוג הניתוח ובקצב ההתאוששות. ניטור כאב, סיבוכים אפשריים וסימני זיהום הוא קריטי.

החיים ללא טחול דורשים זהירות מוגברת מפני זיהומים. ללא הטחול, הגוף פגיע יותר לזיהומים מסוימים, במיוחד כאלה הנגרמים על ידי חיידקים עטופים (encapsulated bacteria). לכן, חשוב להקפיד על לוח זמנים של חיסונים משלימים, לדווח לצוות הרפואי על היעדר הטחול בכל טיפול רפואי, ובמקרים מסוימים, ייתכן שיומלץ על נטילת אנטיביוטיקה מונעת.