רופאים לממאירות רירית הרחם (סרטן הרחם) - מידע ורשימת מומחים

ממאירות רירית הרחם (סרטן הרחם)

ממאירות רירית הרחם (Endometrial Cancer), הידועה גם כסרטן הרחם, היא הסרטן הגינקולוגי השכיח ביותר בעולם המערבי.
בניגוד לסרטן צוואר הרחם, הנגרם לרוב על ידי נגיף, סרטן רירית הרחם קשור בדרך כלל לחוסר איזון הורמונלי או לגורמים גנטיים.

להלן סקירה של המחלה, האבחון והטיפול:

מהו סרטן רירית הרחם?

המחלה מתחילה בשכבת התאים המצפה את החלק הפנימי של הרחם (האנדומטריום). שכבה זו מתעבה ונושרת בכל חודש במהלך המחזור החודשי.
כאשר תאי הרירית מתחילים להתחלק ללא בקרה, נוצר גידול ממאיר.

גורמי סיכון עיקריים

הגורם המרכזי להתפתחות המחלה הוא חשיפה ממושכת להורמון אסטרוגן ללא איזון מספק של הורמון הפרוגסטרון:

• השמנת יתר: רקמת שומן מייצרת אסטרוגן עודף, וזהו גורם הסיכון המשמעותי ביותר.
• גיל: רוב המקרים מתגלים לאחר גיל המעבר (מנופאוזה).
• גנטיקה: נשים עם תסמונת לינץ' (Lynch Syndrome) או נשאיות של מוטציות מסוימות נמצאות בסיכון מוגבר.
• טיפול בטמוקסיפן: תרופה הניתנת לעיתים לחולות סרטן שד ועלולה לעודד צמיחה ברירית הרחם.

התסמין המרכזי: "נורת אזהרה" אדומה

היתרון המשמעותי בסרטן זה הוא הופעת תסמינים בשלב מוקדם מאוד, מה שמאפשר אחוזי ריפוי גבוהים במיוחד.

• דימום לאחר גיל המעבר: כל דימום נרתיקי, אפילו קל או הכתמה, המופיע שנה או יותר לאחר הפסקת הווסת מחייב בירור מיידי.
• דימום לא סדיר לפני גיל המעבר: דימומים כבדים במיוחד או דימום בין מחזורים.
• הפרשה חריגה: הפרשה דמית או מוגלתית מהנרתיק.

הליך האבחון

בניגוד לסרטן צוואר הרחם, אין בדיקת סקר שגרתית (כגון בדיקת פאפ) לסרטן רירית הרחם.
האבחון מתבצע לרוב בעקבות תלונות על דימום:

• אולטרסאונד וגינלי: בדיקת עובי רירית הרחם. רירית מעובה אצל אישה לאחר גיל המעבר מחייבת המשך בירור.
• פיפל (Pipelle): נטילת דגימה קטנה מרירית הרחם במרפאה באמצעות צינורית דקה.
• היסטרוסקופיה וגרידה (D&C): החדרת מצלמה לחלל הרחם תחת הרדמה קלה ונטילת ביופסיה מדויקת מהאזור החשוד.

דרכי טיפול

הטיפול נקבע לפי סוג התאים (סוג 1 השכיח והפחות אלים או סוג 2 הנדיר והאגרסיבי יותר) ולפי שלב המחלה.

ניתוח – הטיפול העיקרי

ברוב המקרים, הטיפול הראשון הוא כריתת רחם מלאה, כולל השחלות והחצוצרות.
לעיתים מבוצעת גם דגימה של קשריות לימפה (שיטת "קשרית הזקיף") כדי לבדוק אם המחלה התפשטה מעבר לרחם.

טיפולים משלימים

• הקרנות (רדיותרפיה): טיפול קרינתי חיצוני או פנימי (ברכיתרפיה) במקרה של חשד לשארית תאים באגן.
• כימותרפיה: ניתנת במקרים של מחלה מתקדמת או בסוגי תאים אגרסיביים במיוחד.
• טיפול הורמונלי: במקרים נבחרים, כגון נשים צעירות מאוד המעוניינות לשמר פוריות והמחלה בשלב מוקדם מאוד, ניתן טיפול במינונים גבוהים של פרוגסטרון.

ההבדל בין סרטן הרחם לסרטן צוואר הרחם

למרות הבלבול הנפוץ, מדובר בשתי מחלות שונות לחלוטין:

• סרטן צוואר הרחם: קשור לנגיף HPV, מתגלה בבדיקת פאפ, ושכיח יותר בנשים צעירות.
• סרטן רירית הרחם: קשור להורמונים ולחילוף חומרים, מתגלה עקב דימום חריג, ושכיח יותר בנשים מבוגרות.