ניתוח אורתוגנטי: מדריך מקיף
ניתוח אורתוגנטי, הידוע גם כניתוח לתיקון לסתות, הוא הליך כירורגי מורכב שמטרתו לתקן חוסר התאמה חמור בין הלסתות והשיניים. הניתוח מתבצע על ידי כירורג פה ולסת, בשיתוף פעולה הדוק עם אורתודונט, ונועד לשפר לא רק את המראה האסתטי של הפנים, אלא גם את תפקוד הלעיסה, הדיבור והנשימה. הוא מומלץ כאשר בעיות סגר ותפקוד אינן ניתנות לתיקון באמצעים אורתודונטיים בלבד.
למי מיועד ניתוח אורתוגנטי?
הניתוח מומלץ למטופלים הסובלים מבעיות מבניות חמורות בלסתות המשפיעות על תפקודם ואיכות חייהם. מצבים נפוצים כוללים:
- מנשך יתר (Overbite) או מנשך תחתון (Underbite) חמור: כאשר הלסת העליונה או התחתונה בולטות יתר על המידה או נמצאות נסוגות מדי.
- מנשך צולב (Crossbite): כאשר השיניים העליונות והתחתונות אינן נפגשות בצורה תקינה.
- קשיי לעיסה או בליעה: כתוצאה מחוסר התאמה של הלסתות.
- בעיות דיבור: המשפיעות על יכולת ההגייה.
- כאבי לסת כרוניים (TMJ): במקרים מסוימים, הניתוח יכול להקל על כאבים אלה.
- דום נשימה בשינה (Sleep Apnea): הנגרם מחסימה בדרכי האוויר העליונות בשל מיקום לא תקין של הלסתות.
- אסימטריה בפנים: כאשר צד אחד של הפנים שונה מהאחר באופן משמעותי.
ההכנה לניתוח
הכנה לניתוח אורתוגנטי היא תהליך ארוך ומדוקדק, הכולל לרוב טיפול אורתודונטי מקדים. במהלך תקופה זו (לרוב 12-18 חודשים), המטופל מרכיב גשר או פלטות ליישור שיניים, על מנת למקם את השיניים בעמדה נכונה בתוך הלסתות, לקראת התאמת הלסתות בניתוח. בנוסף, מבוצעות בדיקות הדמיה מקיפות (צילומי רנטגן, CT, הדמיות תלת-ממדיות) ותכנון וירטואלי מדויק של הניתוח.
מהלך הניתוח
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ונמשך מספר שעות, בהתאם למורכבות המקרה. החתכים מבוצעים בתוך הפה, כך שלא נשארות צלקות חיצוניות. הכירורג מבצע חיתוכים מבוקרים בעצמות הלסתות (לסת עליונה, לסת תחתונה, ולעיתים גם הסנטר), ומזיז אותן למיקום המתוכנן. לאחר מכן, הלסתות מקובעות באמצעות פלטות וברגים זעירים, עשויים מטיטניום, הנשארים בגוף באופן קבוע. לעיתים נדרש קיבוע נוסף באמצעות גומיות בין הלסתות כדי לשמור על המנשך החדש.
ההחלמה מהניתוח
ההחלמה הראשונית אורכת מספר שבועות. מרבית המטופלים מאושפזים בבית החולים ליום-יומיים. צפויה נפיחות משמעותית בפנים, שתגיע לשיאה בימים הראשונים ותפחת בהדרגה. בימים הראשונים מותרת רק דיאטה נוזלית, ולאחר מכן מעבר הדרגתי למזון רך. חשוב להקפיד על היגיינת פה קפדנית. חזרה לפעילות רגילה אפשרית תוך מספר שבועות, אך החלמה מלאה של העצמות והרקמות אורכת מספר חודשים. לאחר הניתוח, נדרש לעיתים טיפול אורתודונטי משלים קצר ליישור סופי של השיניים.
סיכונים ותופעות לוואי
כמו בכל ניתוח, גם בניתוח אורתוגנטי קיימים סיכונים, אם כי נדירים יחסית:
- נפיחות וחבורות: תופעות לוואי שכיחות וחולפות.
- חוסר תחושה: באזור השפתיים והלסתות, לרוב זמני, אך לעיתים נדירות יכול להיות קבוע.
- זיהום: סיכון קטן, מטופל באנטיביוטיקה.
- דימום: בדרך כלל קל ונשלט.
- נסיגה: במקרים נדירים, הלסתות עלולות לזוז מעט בחזרה לעמדתן המקורית.
תוצאות צפויות
ניתוח אורתוגנטי מצליח לשפר באופן דרמטי את איכות החיים של המטופלים. התוצאות כוללות שיפור משמעותי במראה הפנים ובסימטריה שלהן, תיקון בעיות סגר, שיפור יכולת הלעיסה והדיבור, והקלה על בעיות נשימה. חשוב לזכור כי התוצאות הסופיות יראו רק לאחר ירידת הנפיחות והשלמת הטיפול האורתודונטי המשני.