ניתוחי מפרק הלסת

מפרק הלסת (Temporomandibular Joint – TMJ) הוא מפרק מורכב המחבר את עצם הלסת התחתונה לגולגולת. הוא אחראי על תנועות כמו דיבור, לעיסה, פיהוק ופתיחת פה. הפרעות במפרק הלסת (TMD) יכולות לגרום לכאב, קליקים, הגבלה בתנועה ותפקוד לקוי של המפרק. במקרים רבים, בעיות ב-TMJ ניתנות לטיפול באמצעות שיטות שמרניות כמו פיזיותרפיה, סדים דנטליים, תרופות נוגדות דלקת ושינויים באורח החיים. אולם, כאשר טיפולים אלו אינם מביאים להקלה מספקת או במקרים של נזק מבני חמור, עשויה לעלות האפשרות לביצוע ניתוח במפרק הלסת.

מתי נשקלים ניתוחים במפרק הלסת?

ניתוח במפרק הלסת הוא בדרך כלל המוצא האחרון, ומומלץ רק כאשר טיפולים לא פולשניים אינם מספקים הקלה מספקת. מצבים שעשויים להצריך התערבות ניתוחית כוללים:

• כאב כרוני חמור שאינו מגיב לטיפולים אחרים.
• הגבלה משמעותית בפתיחת הפה, "נעילת לסת" או חוסר יכולת לסגור את הפה.
• פגיעה מבנית מתקדמת במפרק, כגון פריקת דיסק שלא ניתנת לתיקון שמרני.
• שחיקת סחוס מתקדמת (אוסטאוארתריטיס) או דלקת פרקים חמורה אחרת הפוגעת במפרק.
• גידולים או ציסטות במפרק הלסת.

סוגי ניתוחים במפרק הלסת

קיימים מספר סוגי ניתוחים, הנבחרים בהתאם לאבחנה הספציפית וחומרת המצב:

• ארתרוסקופיה של מפרק הלסת (ניתוח זעיר פולשני): הליך זה כולל החדרה של צינורית דקה (ארתרוסקופ) עם מצלמה זעירה דרך חתך קטן בעור לאזור המפרק. הוא מאפשר לרופא לבחון את המפרק, לשטוף אותו (לבאז' - Lavage) כדי להסיר חלקיקים דלקתיים, להסיר הידבקויות או להחזיר דיסק למקומו בעזרת מכשירים זעירים. זהו הליך פחות פולשני עם זמן החלמה קצר יחסית, המתאים למקרים קלים עד בינוניים.

• ארתרופלסטיקה / ניתוח מפרק פתוח: במקרים מורכבים יותר או כאשר ארתרוסקופיה אינה מספקת, נדרשת גישה ניתוחית פתוחה. ניתוח זה מאפשר ראות ישירה ומקיפה של המפרק ומבוצע דרך חתך גדול יותר, בדרך כלל לפני האוזן. במהלכו ניתן לבצע תיקונים מבניים כגון מיקום מחדש של הדיסק, כריתת חלקים מעצם הלסת (קונדיל), הסרת רקמות פגועות או תיקון שברים. הניתוח הפתוח מיועד לפתרון בעיות מבניות חמורות יותר.

• החלפת מפרק הלסת (Total Joint Replacement): במקרים קיצוניים של נזק בלתי הפיך למפרק, כתוצאה ממחלה ניוונית קשה, טראומה חמורה או ניתוחים קודמים שנכשלו, ניתן להחליף את המפרק הפגוע במפרק מלאכותי (פרוטזה). זהו הליך מורכב המבוצע במקרים נבחרים בלבד, ודורש תקופת שיקום ארוכה ומעקב צמוד.

הכנה לניתוח והחלמה

לפני כל ניתוח, המטופל יעבור הערכה יסודית הכוללת בדיקות הדמיה מקיפות (כגון CT או MRI) וייעוץ מעמיק עם המנתח. חשוב לדון בציפיות מהניתוח, בסיכונים ובאפשרויות ההחלמה. לאחר הניתוח, תקופת ההחלמה משתנה בהתאם לסוג הניתוח: ארתרוסקופיה מאפשרת חזרה מהירה יותר לשגרה, בעוד שניתוחים פתוחים והחלפת מפרק דורשים תקופת החלמה ארוכה יותר, פיזיותרפיה אינטנסיבית וניהול כאב קפדני. מטרת ההחלמה היא להחזיר את תנועת הלסת התקינה, להפחית את הכאב ולשפר את איכות החיים, תוך שמירה על היגיינת פה וביצוע תרגילים ייעודיים. חשוב לזכור כי כמו בכל הליך ניתוחי, קיימים סיכונים פוטנציאליים כמו זיהום, דימום, נזק עצבי (לרוב זמני ונדיר), נפיחות וכאב. ההתחייבות לתוכנית הטיפול והשיקום לאחר הניתוח חיונית להצלחת הטיפול לטווח הארוך.