רופאים לפתולוגיות ברירית הרחם - מידע ורשימת מומחים

פתולוגיות ברירית הרחם

המונח "פתולוגיות ברירית הרחם" מתייחס למגוון רחב של מצבים רפואיים המתרחשים בתוך רירית הרחם (האנדומטריום), החל משינויים הורמונליים שפירים ועד למצבים טרום-ממאירים וממאירים.

להלן ריכוז הפתולוגיות העיקריות שניתן לזהות בבדיקות כגון אולטרסאונד, ביופסיה או היסטרוסקופיה:

1. היפרפלזיה של רירית הרחם (Endometrial Hyperplasia)

מצב שבו רירית הרחם הופכת לעבה מדי עקב ריבוי תאים. הסיבה העיקרית היא עודף של הורמון האסטרוגן ללא איזון מספק של פרוגסטרון.

• היפרפלזיה ללא אטיפיה: שינוי שפיר ברוב המקרים, בעל סיכון נמוך מאוד להתפתחות סרטן (כ-1%–3%). הטיפול לרוב תרופתי באמצעות פרוגסטרון.
• היפרפלזיה עם אטיפיה (EIN): מצב טרום-ממאיר שבו התאים נראים לא תקינים תחת המיקרוסקופ. הסיכון להתפתחות סרטן גבוה (כ-30%), ולכן הטיפול המומלץ הוא לרוב כריתת רחם.

2. פוליפ ברחם (Endometrial Polyp)

צמיחת יתר מקומית של רקמת רירית הרחם היוצרת בליטה (מעין "גבעול") לתוך חלל הרחם.

• תסמינים: דימום לא סדיר או דימום וסתי כבד.
• אבחון וטיפול: האבחון מתבצע באמצעות אולטרסאונד או היסטרוסקופיה. הטיפול כולל הסרת הפוליפ (פוליפקטומיה) ושליחתו לבדיקה פתולוגית כדי לשלול ממאירות – כאשר ברוב המקרים מדובר בממצא שפיר.

3. אדנומיוזיס (Adenomyosis)

מצב שבו רקמת רירית הרחם חודרת לתוך השכבה השרירית של הרחם (המיומטריום).

• השפעה: גורמת לרחם להיות מוגדל, בעל מרקם "ספוגי" ולעיתים כואב.
• תסמינים: כאבי מחזור קשים (דיסמנוראה) ודימום וסתי מוגבר.

4. דלקת רירית הרחם (Endometritis)

זיהום או דלקת של רירית הרחם, שיכולה להיות חריפה או כרונית. לעיתים מופיעה לאחר לידה, הפלה או כתוצאה ממחלות המועברות במגע מיני.

במקרים מסוימים, דלקת שאינה מטופלת כראוי באנטיביוטיקה עלולה לגרום לקשיי פוריות.

5. ממאירות רירית הרחם (Endometrial Carcinoma)

סרטן המתפתח מתאי רירית הרחם, והוא מחולק לשני סוגים עיקריים:

• סוג 1 (Endometrioid): הסוג השכיח יותר, קשור לעודף אסטרוגן ובעל פרוגנוזה טובה יחסית ברוב המקרים.
• סוג 2 (Serous / Clear Cell): נדיר יותר, אינו קשור להורמונים ונחשב לאגרסיבי יותר.

מי מטפל?

במצבים שפירים כגון פוליפים או היפרפלזיה קלה, רופא נשים רגיל יכול לבצע את האבחון והטיפול.
עם זאת, במקרים של היפרפלזיה עם אטיפיה או סרטן רירית הרחם, הטיפול והמעקב מתבצעים על ידי גינקו-אונקולוג.