צנתור טיפולי: מדריך מקיף
צנתור טיפולי הוא הליך רפואי זעיר-פולשני המשמש לאבחון וטיפול במגוון מצבי לב וכלי דם. בניגוד לצנתור אבחנתי, מטרתו העיקרית של צנתור טיפולי היא לתקן בעיה קיימת, לרוב על ידי פתיחת כלי דם חסומים או מוצרים, תיקון מסתמים או סגירת פתחים חריגים בלב. הליך זה נחשב לחלופה פחות פולשנית לניתוח לב פתוח במקרים רבים.
מתי מבוצע צנתור טיפולי?
צנתור טיפולי מבוצע כאשר יש צורך לתקן בעיה מבנית בלב או בכלי הדם. המקרים הנפוצים ביותר כוללים:
- מחלת לב כלילית (CAD): טיפול בהיצרויות או חסימות בעורקים הכליליים, המובילים דם ללב, במקרים של התקף לב, תעוקת חזה בלתי יציבה או יציבה.
- מחלת עורקים היקפית (PAD): פתיחת חסימות בעורקים בגפיים (רגליים או ידיים) או בכלי דם אחרים בגוף.
- מומי לב מולדים: סגירת פתחים בלב (כמו VSD או ASD) או הרחבת מסתמים מוצרים אצל ילדים ומבוגרים.
- מחלת מסתמי הלב: תיקון או החלפת מסתמים מוצרים או דולפים (לדוגמה, TAVI להחלפת מסתם אאורטלי).
כיצד מבוצע ההליך?
הצנתור הטיפולי מבוצע בחדר צנתורים ייעודי וכולל את השלבים הבאים:
- הכנה והרדמה מקומית: המטופל שוכב על שולחן מיוחד. האזור שבו יוחדר הצנתר (בדרך כלל במפשעה או בשורש כף היד) מחוטא ומורדם בהרדמה מקומית. לעיתים ניתנים חומרי טשטוש להפחתת חרדה.
- החדרת הצנתר: צינורית דקה וגמישה (צנתר) מוחדרת לכלי הדם דרך חתך קטן. באמצעות הנחיית רנטגן (פלואורוסקופיה) ושימוש בחומר ניגוד, הרופא מנווט את הצנתר עד למיקום המטרה בלב או בכלי הדם.
- ביצוע הפעולה הטיפולית: ברגע שהצנתר מגיע ליעד, מבוצעת הפעולה הטיפולית הנדרשת. הפעולות הנפוצות ביותר כוללות:
- אנגיופלסטיה וסטנט: ניפוח בלון קטן בתוך העורק החסום כדי להרחיבו, ולאחר מכן השתלת צינורית רשת קטנה (סטנט) כדי לשמור על העורק פתוח.
- בלון ואלוולופלסטיה: הרחבת מסתם לב מוצר באמצעות בלון.
- סגירת פתח: שימוש בהתקן מיוחד לסגירת חורים בין חללי הלב.
- סיום ההליך: לאחר שהפעולה הטיפולית הושלמה, הצנתר מוצא מן הגוף, והאזור נסגר בלחץ ידני, תפר או התקן סגירה מיוחד.
התאוששות וסיכונים
לאחר הצנתור, המטופל נשאר בהשגחה למשך מספר שעות (ולעיתים יום או יומיים) כדי לוודא יציבות. רוב המטופלים משתחררים לביתם באותו יום או ביום למחרת. יש להימנע מפעילות גופנית מאומצת למשך מספר ימים.
כמו בכל הליך פולשני, גם בצנתור טיפולי קיימים סיכונים, אם כי הם נדירים בדרך כלל. הסיכונים כוללים דימום או שטף דם באזור ההחדרה, זיהום, תגובה אלרגית לחומר הניגוד, פגיעה בכלי הדם או בלב, וסיכונים נדירים יותר כמו שבץ מוחי או התקף לב.
צנתור טיפולי הוא כלי רב עוצמה ברפואה המודרנית, המאפשר טיפול יעיל במגוון רחב של מצבים קרדיווסקולריים, תוך הפחתה משמעותית של הפולשנות והסיכונים לעומת ניתוחים פתוחים.
*מידע זה הוא כללי ואין להסתמך עליו כייעוץ רפואי.