איך לרפא דורבן בעקב

דורבן בעקב, המכונה גם דלקת חיתולית הכפית (Plantar Fasciitis), הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לכאב בחלק התחתון של העקב. למרות השם העממי "דורבן" המתייחס לבליטה גרמית (זיז עצם) שעלולה להופיע בצילום רנטגן, הכאב נובע בעיקר מדלקת ומתח ברצועה הפלנטרית – רצועת רקמת חיבור עבה המחברת את עצם העקב לבסיס האצבעות ותומכת בקשת כף הרגל. הריפוי מתמקד בהפחתת הדלקת, הורדת העומס מהרצועה וחיזוק המבנים התומכים בכף הרגל.

מהו דורבן בעקב ומהם תסמיניו?

הדורבן נגרם לרוב כתוצאה מעומס יתר חוזר ונשנה על הרצועה הפלנטרית, המוביל לקרעים מיקרוסקופיים, גירוי ודלקת מכאנית בנקודת החיבור לעצם העקב. גורמי סיכון כוללים עודף משקל, עמידה או הליכה ממושכת, נעליים לא מתאימות, וליקויים מבניים בכף הרגל (כגון פלטפוס או קשת גבוהה).

• כאב חד ודוקר: התסמין המרכזי, המורגש בעיקר בצעדים הראשונים בבוקר או לאחר מנוחה ממושכת.
• הקלה זמנית: הכאב לרוב פוחת לאחר הליכה קצרה, אך עשוי לחזור ולהחמיר לאחר עמידה או פעילות ממושכת.
• רגישות: רגישות למגע ולחץ באזור הקדמי של העקב.

שלבי הטיפול והריפוי (הגישה השמרנית)

ברוב המקרים (כ-95%), הריפוי של דורבן בעקב מושג באמצעות טיפול שמרני הנמשך מספר שבועות עד מספר חודשים. מטרת הטיפול היא להפחית את הכאב והדלקת ולאפשר לרצועה להחלים.

1. מנוחה והורדת עומסים

• מנוחה יחסית: הימנעות מפעילויות המחמירות את הכאב, כמו ריצה או עמידה ממושכת על משטחים קשים.
• קרח: הנחת שקית קרח או גלגול כף הרגל על בקבוק מים קפוא למשך 15-20 דקות מספר פעמים ביום, להקלה על כאב ונפיחות.

2. תמיכה וייצוב

• מדרסים אורתופדיים: מדרסים מותאמים אישית או רפידות סיליקון מיוחדות לעקב, המספקים תמיכה לקשת כף הרגל ובולמים זעזועים, ובכך מפחיתים את המתח על הרצועה הפלנטרית.
• נעליים תומכות: שימוש בנעליים עם תמיכה טובה לקשת ובלימת זעזועים, והימנעות מהליכה יחפה.
• סד לילה (Night Splint): מכשיר המותח בעדינות את הרצועה הפלנטרית ואת שרירי השוק בזמן השינה, ומסייע למנוע את התכווצות הרצועה האופיינית לבוקר.

3. פיזיותרפיה ותרגילים

פיזיותרפיה היא מרכיב קריטי בריפוי. התרגילים נועדו למתוח את הרצועה הפלנטרית ואת שרירי הסובך (השוקיים) ולחזק את שרירי כף הרגל והליבה.

• מתיחות: מתיחות ספציפיות של הרצועה הפלנטרית וגיד אכילס, המבוצעות מספר פעמים ביום, ובמיוחד לפני הצעדים הראשונים בבוקר.
• חיזוק: תרגילים לחיזוק שרירי כף הרגל והקרסול.

4. טיפול תרופתי והזרקות

• תרופות נוגדות דלקת (NSAIDs): תרופות כמו איבופרופן או ארקוקסיה, הניתנות לרוב בשלב האקוטי להקלה על הכאב והדלקת.
• הזרקות סטרואידים: במקרים עקשניים, ניתן להזריק סטרואידים (קורטיזון) לאזור הדלקתי להפחתה משמעותית של הכאב. הטיפול מוגבל בשל תופעות לוואי אפשריות.

5. טיפולים מתקדמים

כאשר הטיפול השמרני אינו מביא לשיפור לאחר מספר חודשים, ניתן לשקול טיפולים מתקדמים:

• טיפול בגלי הלם (Shockwave Therapy): טיפול לא פולשני המשתמש בגלים אקוסטיים המכוונים לאזור הכואב, במטרה לעודד ריפוי והפחתת כאב. נחשב ליעיל במיוחד במקרים כרוניים.
• ניתוח: מוצא אחרון, הנדרש רק בכ-5% מהמקרים, כאשר כל הטיפולים האחרים נכשלו לאחר 6-12 חודשים. הניתוח כולל לרוב שחרור חלקי של הרצועה הפלנטרית כדי להפחית את המתח.

הריפוי של דורבן בעקב דורש סבלנות והתמדה בתוכנית הטיפול. חשוב לפנות לאורתופד או פיזיותרפיסט לאבחון מדויק והתאמת תוכנית טיפול אישית.