תוספת ברזל לתינוקות היא נושא חשוב לבריאותם והתפתחותם התקינה, שכן ברזל חיוני לייצור המוגלובין ותפקידים רבים אחרים בגוף. חוסר בברזל, או אנמיה מחוסר ברזל, עלול להוביל לעיכובים התפתחותיים, חולשה ועייפות. לכן, קיימות המלצות ברורות לגבי מניעת חוסר ברזל וטיפול בו, הן באמצעות תזונה נכונה והן על ידי מתן תוספי ברזל.

מניעה ראשונית של חוסר ברזל

מניעה ראשונית מתמקדת בהבטחת צריכת ברזל מספקת כבר בגיל צעיר, במיוחד אצל תינוקות, דרך תזונה ותוספים.

• עידוד הנקה: חלב אם הוא המזון המומלץ לתינוקות, והוא מספק רכיבים תזונתיים חיוניים.
• תינוק שאינו יונק: מומלץ להזינו בפורמולה מועשרת בברזל.
• מגיל שישה חודשים: יש להוסיף לתזונה בשר ומזון עשיר בוויטמין C, אשר מסייע בספיגת הברזל, לפי יכולת הילד לאכול מזונות אלו.
• תוספת ברזל תלוית משקל: אם בגיל שישה חודשים נראה שהתינוק אינו צורך די ברזל בתזונתו הרגילה, יש להוסיף תוספת ברזל לתינוקות במינון של 1 מ"ג/ק"ג באחד מתכשירי הברזל הקיימים בשוק.
• תינוקות יונקים שנולדו במשקל נמוך או היו פגים: מגיל חודש עד שנה יש להוסיף ברזל במינון 2 מ"ג/ק"ג, אך לא יותר מ-15 מ"ג ליום.

מניעה שניונית של חוסר ברזל

מניעה שניונית כוללת זיהוי מוקדם של אוכלוסיות בסיכון וביצוע בדיקות סקר.

• בדיקת סקר לאוכלוסיות בסיכון: יש לבצע בדיקת סקר לאוכלוסיות בסיכון, הכוללות פגים, תינוקות במשקל לידה נמוך, ילדים ששותים חלב פרה לפני גיל שנה, ילדים עם מחלות כרוניות, ילדים ממשפחות במצב כלכלי נמוך, מהגרים ועוד.
• הבדיקה המומלצת: בדיקת המוגלובין.
• במקרה של המוגלובין נמוך: נדרשת הערכה כללית של הילד. אם אין אנמנזה של מחלות חוזרות, בדיקה גופנית תקינה, והילד גדל ומתפתח כרגיל לגילו, מומלץ לטפל בברזל במינון טיפולי ולעקוב כעבור חודש.
• מעקב אחר טיפול: אם יש עלייה בהמוגלובין של יותר מ-1 גרם, כנראה שמדובר בחוסר ברזל. אם לא, מומלץ להמשיך בבירור ולבדוק פריטין. אם רמת הפריטין מעל 15 מיקרוגרם/ליטר, ייתכן שמדובר באבחנה אחרת, כפי שפורט קודם לכן בנושא הבירור לאנמיה שאינה מחוסר ברזל.

המלצות משרד הבריאות בישראל לתוספת ברזל לתינוקות

משרד הבריאות בישראל מפרסם הנחיות ספציפיות לגבי תוספת ברזל לתינוקות במטרה למנוע חוסר ברזל באוכלוסייה זו.

• הנקה: שתיית חלב אם בלבד עד גיל חצי שנה.
• פורמולה: במידה ולא ניזונים מחלב אם, יש להשתמש בפורמולה מועשרת בברזל.
• חלב פרה ותה: להימנע מאכילת חלב פרה עד גיל שנה ולהימנע מלשתות תה, אשר יכול לעכב את ספיגת הברזל.
• מזונות עשירים בברזל: תוספת מזונות עשירים בברזל מגיל שנה.
• מינוני ברזל מומלצים:
  • לכל תינוק מגיל ארבעה חודשים: יש לתת תוספת ברזל לתינוקות במינון של 7 מ"ג ליום.
  • מגיל חצי שנה עד גיל שנה: יש לתת 15 מ"ג ליום של ברזל.
• בדיקת המוגלובין שגרתית: בגיל תשעה חודשים עד שנה, יש לבדוק המוגלובין לכל התינוקות.