speciality-background

אנמיה בתינוקות מחוסר ברזל

מאת: ד"ר אנדריי וולביץ

מאמרים נוספים

אנמיה בתינוקות מחוסר ברזלטיפול באנמיה ממחסור ברזלנגיף פוליוסונוגרפיה מפרקי תינוקות
אנמיה מחוסר ברזל הוא החוסר התזונתי הנפוץ ביותר בילדים .
בישראל יש ירידה בשיעור האנמיה במשך השנים, אך עדיין מדובר במצב מאוד שכיח.
באוכלוסייה היהודית הוערך שיעור אנמיה מחוסר ברזל בשנת 1996 ב-7%–11%,
ובאוכלוסייה הערבית ב-20% לערך. בלידה יש לתינוק מאגרי ברזל של כ-75 מ"ג/ק"ג.
בששת החודשים הראשונים יש לתינוק הבריא מספיק ברזל ומשום כך בילדים בריאים
בדרך כלל מתפתחת אנמיה מחוסר ברזל בגיל מעט יותר מתקדם.
ישנם מצבים מיוחדים שבהם קיים חוסר ברזל גם בגיל יותר מוקדם.
בפגים יש מאגרי ברזל קטנים יותר וכבר בגילים חודשיים עד שלושה חודשים ייתכן חוסר ברזל.
כאשר מאגרי הברזל של התינוק נגמרו הוא תלוי בתזונה כגורם לאספקת ברזל ומכאן חשיבותה הרבה.
לאחר שנוצלו מאגרי הברזל, חוסר ברזל בתזונה או תזונה שמעכבת ספיגת ברזל יביאו להתפתחות
אנמיה מחוסר ברזל . יש גם מזונות שגורמים לאובדן ברזל מדרכי העיכול.
הזנה מוקדמת בחלב פרה זוהתה כגורם לדימום בדרכי עיכול ואובדן ברזל.
קליניקה אנמיה מחוסר ברזל מתגלה לרוב בבדיקות מעבדה שגרתיות בילדים.
במקרים קיצונים היא יכולה לגרום חולשה, חיוורון ועצבנות.
יש מחקרים רבים הדנים בהשלכות השונות של אנמיה מחוסר ברזל.
ההשפעה החשובה ביותר שזוהתה של אנמיה מחוסר ברזל היא על תפקוד קוגניטיבי ופסיכומוטורי של ילדים .
בעבודה שבדקה תפקוד מנטלי ופסיכומוטורי בילדים עם אנמיה והשוותה לילדים ללא אנמיה נצפתה
ירידה בתפקוד בילדים אנמים בעיקר כאשר ההמוגלובין מתחת 10.5 ומשך האנמיה למעלה משלושה חודשים . הפתרון המוצע לבעיית האנמיה הוא טיפול בברזל.
צריך להבחין כאן בין מניעה ראשונית לפני שיש אנמיה לבין טיפול אחרי שכבר יש אנמיה.
לגבי מניעה ראשונית יש מעט עבודות שמראות שתינוקות שיקבלו ברזל יראו ביצועים טובים
יותר מבחינה קוגניטיבית בהמשך .
כדי להגיע לאבחנה יותר מדויקת ניתן להעזר בפריטין, ברזל בסרום וטרנספרין.
קיימות גם בדיקות יותר מתקדמות כמו פרוטופורפירין באריצרוציטים ותכולת המוגלובין ברטיקולוציטים.
קשה מאוד לערוך בדיקות אלו לכל האוכלוסייה ולכן הן אינן מתאימות כבדיקת סקר.מחבר: ד"ר אנדריי וולביץ*מידע זה הוא כללי ואין להסתמך עליו כייעוץ רפואי.