כאבים כרוניים בגב תחתון

כאבים כרוניים בגב תחתון: אבחון, טיפול ודרכי התמודדות

כאבי גב תחתון נחשבים לאחת הבעיות הרפואיות הנפוצות ביותר בעולם המודרני, כאשר הסטטיסטיקה מראה כי כ-80% מהאוכלוסייה יסבלו מהם בשלב כלשהו בחייהם. בעוד שכאב אקוטי חולף לרוב תוך מספר ימים או שבועות, כאב גב כרוני מוגדר ככאב הנמשך למעלה מ-12 שבועות, גם לאחר שהגורם הראשוני לפציעה או לבעיה כבר טופל. כאב זה עלול להשפיע באופן דרמטי על איכות החיים, על כושר העבודה ועל המצב הנפשי של המטופל.

הגורמים המרכזיים לכאבי גב כרוניים

הסיבות לכאב כרוני בגב התחתון הן רבות ומגוונות, ולעיתים מדובר בשילוב של מספר גורמים פיזיולוגיים ואורח חיים:

• בלט או פריצת דיסק: שחיקה של הדיסקים הבין-חולייתיים שעלולה ליצור לחץ על שורשי העצבים.
• היצרות תעלת עמוד השדרה (Spinal Stenosis): מצב שבו התעלה שבה עובר חוט השדרה מצטמצמת, מה שיוצר לחץ עצבי.
• שינויים ניווניים (Osteoarthritis): שחיקה של המפרקים בין החוליות כתוצאה מגיל או מאמץ מצטבר.
• חוסר יציבות של עמוד השדרה: תזוזה של חוליה ממקומה (Spondylolisthesis).
• גורמים סביבתיים: ישיבה ממושכת, חוסר פעילות גופנית, השמנת יתר ומתח נפשי מתמשך.

אבחון ודרכי טיפול

תהליך האבחון מתחיל בבדיקה קלינית מקיפה על ידי אורתופד או מומחה לכאב. במידת הצורך, המטופל יישלח לבדיקות דימות כגון רנטגן, CT או MRI כדי להבין את המבנה האנטומי של עמוד השדרה. הטיפול בכאב כרוני הוא לרוב רב-תחומי וכולל:

1. פיזיותרפיה ושיקום: חיזוק שרירי הליבה, שיפור הגמישות ולימוד יציבה נכונה.
2. טיפול תרופתי: שימוש בנוגדי דלקת, משככי כאבים חזקים או תרופות להרפיית שרירים.
3. הזרקות מקומיות: הזרקת סטרואידים או אלחוש לחלל האפידורלי או למפרקי הפסט כדי להפחית דלקת וכאב.
4. טיפולים משלימים: דיקור סיני, כירופרקטיקה ואוסטאופתיה הוכחו כיעילים במקרים רבים.
5. התערבות כירורגית: מוצעת רק במקרים בהם הטיפול השמרני נכשל וישנה עדות ברורה לבעיה מבנית הניתנת לתיקון.

שאלות ותשובות נפוצות

1. מתי כאב גב הופך מכאב רגיל לכרוני?

כאב מוגדר ככרוני כאשר הוא נמשך למעלה מ-3 חודשים רצופים, גם אם עוצמת הכאב משתנה במהלך התקופה.

2. האם מנוחה מוחלטת במיטה מומלצת לכאב כרוני?

בניגוד למה שחשבו בעבר, מנוחה ממושכת במיטה עלולה להחמיר את המצב עקב היחלשות השרירים. מומלץ להישאר פעילים ככל הניתן במסגרת מגבלות הכאב.

3. אילו תרגילי ספורט הכי מומלצים לסובלים מכאבי גב?

שחייה, הליכה מבוקרת, פילאטיס ויוגה טיפולית נחשבים למצוינים לחיזוק הגב והפחתת עומסים.

4. האם ירידה במשקל באמת עוזרת לכאבי גב?

בהחלט. משקל עודף, במיוחד באזור הבטן, מסיט את מרכז הכובד קדימה ומפעיל לחץ עצום על החוליות והשרירים בגב התחתון.

5. מהם "דגלים אדומים" המחייבים פנייה דחופה למיון?

אובדן שליטה על סוגרים, חולשה פתאומית ברגליים, נימול באזור המפשעה או כאב חריף המלווה בחום דורשים בדיקה רפואית מיידית.

6. האם ניתוח הוא הפתרון היחיד לפריצת דיסק כרונית?

ממש לא. מעל 90% מהאנשים עם פריצת דיסק מצליחים להשתקם ולחזור לתפקוד מלא באמצעות טיפול שמרני (פיזיותרפיה וזריקות) ללא צורך בסכין המנתחים.