ניתוח אף בשיטה הפתוחה (Open Rhinoplasty) נחשב כיום לאחת הגישות הנפוצות והמתקדמות ביותר בעולם הכירורגיה הפלסטית. בניגוד לשיטה הסגורה שבה כל החתכים מתבצעים בתוך הנחיריים, השיטה הפתוחה כוללת חתך קטן וחיצוני בבסיס האף, המאפשר למנתח "להפשיל" את עור האף ולקבל מבט ישיר ומלא על המבנה האנטומי של הסחוסים והעצמות.
היתרון המשמעותי ביותר של ניתוח אף פתוח הוא רמת הדיוק הגבוהה שהוא מאפשר. כאשר למנתח יש גישה מלאה וראות מקסימלית, הוא יכול לבצע שינויים עדינים ומורכבים יותר, במיוחד בקצה האף (Tip) ובמקרים של עיוותים קשים, אסימטריה או ניתוחים חוזרים (רביזיה).
כיצד מתבצע ההליך?
הניתוח מתבצע בדרך כלל תחת הרדמה מלאה ואורך בין שעתיים לשלוש שעות, תלוי במורכבות המקרה. שלבי הניתוח כוללים:
- ביצוע החתך: המנתח מבצע חתך קטן בצורת "V" או מדרגה בקולומלה (הרקמה המפרידה בין הנחיריים).
- חשיפת מבנה האף: העור מורם בעדינות כלפי מעלה, חושף את סחוסי קצה האף וגב האף.
- עיצוב מחדש: המנתח מסיר "דבשת" במידת הצורך, מצר את גשר האף ומעצב את הסחוסים ליצירת מראה הרמוני.
- תיקון מחיצה: במידה וקיימת סטיית מחיצה המפריעה לנשימה, המנתח יישר אותה במהלך הניתוח.
- סגירה וחבישה: העור מוחזר למקומו, החתך נתפר בתפרים עדינים מאוד, ועל האף מונח סד קיבוע (גבס).
יתרונות השיטה הפתוחה
- שליטה מלאה ודיוק מקסימלי בעיצוב קצה האף.
- אפשרות להשתלת סחוסים בצורה יציבה ומדויקת יותר.
- יכולת לתקן פגמים אנטומיים מורכבים שלא ניתן לראות בשיטה הסגורה.
- תוצאות אסתטיות צפויות יותר לטווח הארוך.
התאוששות ותוצאות
לאחר הניתוח, צפויה נפיחות ושטפי דם באזור העיניים והאף, אשר חולפים ברובם לאחר כעשרה ימים. הסד מוסר בדרך כלל לאחר שבוע. חשוב לדעת כי בשיטה הפתוחה הנפיחות בקצה האף עשויה להימשך זמן רב יותר מאשר בשיטה הסגורה, והתוצאה הסופית תתקבל לאחר כ-12 חודשים. הצלקת בבסיס האף היא כמעט בלתי נראית ומטשטשת עם הזמן עד להיעלמות כמעט מוחלטת.
שאלות ותשובות נפוצות
1. האם תישאר צלקת בולטת בבסיס האף?
לא. החתך מתבצע במיקום אסטרטגי בבסיס האף ונתפר בטכניקה עדינה מאוד. לאחר תהליך ההחלמה, הצלקת הופכת לקו דקיק וכמעט בלתי מורגש, גם במבט מקרוב.
2. מה ההבדל העיקרי בין ניתוח פתוח לסגור?
ההבדל העיקרי הוא בגישה: בשיטה הסגורה אין חתך חיצוני והראות מוגבלת, בעוד בשיטה הפתוחה יש חתך קטן המאפשר ראייה ישירה של כל מבנה האף, מה שמעלה את רמת הדיוק.
3. האם הניתוח כואב?
באופן מפתיע, ניתוח אף אינו נחשב לניתוח כואב במיוחד. רוב המטופלים מדווחים על תחושת אי-נוחות, לחץ וגודש באף (בדומה לצינון קשה), אך לא על כאב חד. ניתן להיעזר במשככי כאבים רגילים בימים הראשונים.
4. כמה זמן עלי להיעדר מהעבודה או מהלימודים?
מומלץ לקחת תקופת החלמה של 7 עד 10 ימים, עד להסרת הסד והיעלמות עיקר שטפי הדם והנפיחות הראשונית.
5. האם ניתוח פתוח משפר גם את הנשימה?
בהחלט. במהלך הניתוח הפתוח למנתח יש גישה מצוינת למחיצת האף ולקונכיות, מה שמאפשר לתקן בעיות תפקודיות ולשפר את מעבר האוויר בצורה משמעותית.
6. מאיזה גיל ניתן לעבור ניתוח אף בשיטה הפתוחה?
ניתן לבצע את הניתוח לאחר סיום צמיחת עצמות הפנים, בדרך כלל מגיל 16 לנשים ומגיל 17 לגברים, בכפוף להערכה רפואית ובשלות רגשית.