speciality-background dots image dots image

אוסטיוטומיות ושינוי ציר סביב הברך

אוסטיוטומיה סביב הברך היא ניתוח אורתופדי שמטרתו לשנות את ציר העומס של הרגל, כדי להפחית לחץ מאזורים פגועים במפרק הברך ולשפר את חלוקת המשקל על המפרק. ניתוח זה נועד להקל על כאב, לדחות או למנוע החלפת מפרק ברך.

נבחרת הרופאים - אוסטיוטומיות ושינוי ציר סביב הברך

מחפשים משהו יותר ספציפי? חפשו תור לפי בעיה רפואית רופא מומלץ או התמחות

טיפולים נוספים

החלפת מפרק ברךשחזור רצועה צולבת ברךניתוחי ברךניתוחי החלפת מפרק הברךניתוחים ארתרוסקופים של הברךמחלות ופגיעות ברךמפרק ברךמפרק הברךייעוצים למחלות ברכיים וירכייםניתוח פיקה בברךניתוח רובוטי לברךאורתופדיה- ארטרוסקופיה ברךאורתופדיה- ברכייםהחלפה חלקית של מפרק הברךאורתופדיה- החלפת מפרק הברךשחזור רצועה צולבת בברךארטרוסקופיה ברךארטרוסקופיה של ברךניתוחים ארתרוסקופיים של הברךארתרוסקופיה של ברךברךהחלפת ברך בשיטה מותאמת אישיתייעוץ ברכיים מכבי \ לאומיתכירוגיה של הברכייםהחלפת מפרקי ברךהחלפת מפרקי ירך וברך ראשוניותאורטופדיה ירך וברךניתוחים ארתרוסקופיים של הקרסולניתוחים ארתרוסקופיים של הידרצועות הברךפריקות פיקה ושחיקת סחוסשיחזור רצועות בברךהחלפת מפרק ברך מלאה וחלקיתארתרוסקופיה טיפולית - טיפול במינסקוסארתרוסקופיה טיפולית - בעיות בסחוסארתרוסקופיה טיפולית - ייצוב פיקהאוסטיוטומיות ושינוי ציר סביב הברךניתוחי כף יד ומרפקכירורגיה של הידרפואת ספורטפציעות ספורטעמוד שדרהניתוחי עמוד השדרהכאבי גבאורתופד עמוד שדרהפגיעות ספורטניתוחי עמוד שדרהאורתופדיית ברכייםהחלפת מפרק ירךהחלפת מפרקיםחבלות בעמוד השדרהפריצת דיסקניתוחי החלפת מפרקיםניתוחי ירךעיוותי גפייםאורתופד כף ידאורתופדיית שברים מורכביםכירורגיה ארתרוסקופיתניתוחי ברך וירךניתוחי גפיים עליונות ותחתונותניתוחי דיסק (מיקרו-דיסקטומי)ניתוחי החלפה חוזרת ירך וברךניתוחי החלפת מפרק הירךכירורגיה ידכירורגיה כף ידחבלות ספורטסיבוכי פציעה וניתוחעקמת / פריצות דיסק / דפורמציהעמוד שדרה גביעמוד שדרה מתניעמוד שדרה צוואריעמוד שידרהעקמתעקמת גורדיפגיעה מולדת במקלעת הברכיאליתפגיעות בגידיםפגיעות התפתחותיות במפרקי הירךפגיעות כף ידניתוחי עמוד שדרה גביניתוחי עמוד שדרה וגבניתוחי עמוד שדרה כולל צווארניתוחי עמוד שדרה מותניניתוחי עמוד שדרה צואריניתוחי עמוד שדרה צוואריניתוחי עמוד שידרהניתוחי ריביזיותניתוחים ארטרוסקופייםארתרוסקופיה לברך וירך וכתףניתוחים בגישות זעירותניתוחים זעיר פולשנייםניתוחי זעיר פולשני צוואר מותןניתוחים זעיריםניתוחים לשחזור והחלפות מפרקיםניתוחי סחוס ואוסטאוטומיהניתוחים פתוחיםניתוחים שחזורייםסחוסכירורגיית מרפקכירורגיה של היד והמרפקכירורגיה של המרפקיםכירורגיה של כף הידכירורגיית יד ומרפקכירורגיית כף הידכירורגיית כף ידמפרקי הגפיים העליונותלברום מפרק ירךאורתופדיה וכירורגיה של הגפייםמומים מולדים וניוונייםמחלות כירורגיה של כף הידמיקרוכירוגיה של כף הידמניסקוסמנתח עמוד שדרה מקיףמפרק הירךמפרק המרפקמפרק ירךמפרקי ירכייםמרפק טניסמרפקים ופרקי ירכיים בלבדניתוח החלפת ברך וירך ראשונייםניתוח עקמתניתוח פריצת דיסקניתוח פריצת דיסק מותניניתוח פריצת דיסק צוואריניתוח קיבוע עמוד שדרה מותניניתוח קיבוע עמוד שדרה צוואריניתוח קיבוע צוואריארתרוסקופיה של הברך והכתףניתוחי ארתרוסקופיותכירורגיה של מפרק הירךרפואת ספורט אורתופדיתאורתופדיה- החלפת מפרק הירךאורתופדיה כף ידאורתופדיה- תיקון פריקת פיקהאורתופדיה/כירורגיה של הידאורתופדיה וכירורגיה של כף הידאורתופדית כף הידארטרוסקופיה של הכתףארטרוסקופיה של מפרק הקרסולארטרוסקופיותארטרוסקופיות והחלפות מפרקיםארתרוגרפיהארתרוסקופיהניתוחים ארתרוסקופיים של הכתףארתרוסקופיה של כתףבדיקות ספורטאים ואישוריםבורסיטיס בירךבלט דיסקבעיות גבבעיות כף יד ואצבעותגידולים בידדיספלזיה של מפרק הירךדפורמציות (סקוליוזיס)הארכות גפיים ותיקון עיוותיםהארכת גפייםהזרקת צמנט לחוליותהחלפות מפרקי ברך וירךהחלפות מפרקי ירך וברך חוזרותהחלפות מפרקיםהחלפות מפרקים ברכיים וירכייםהחלפות מפרקים רובוטיותהחלפת דיסק צוואריהחלפת מפרקפריצת דיסק מותני וצוואריקרע במיניסקוסטיפולים מתקדמים לבעיות מפרקיםטריגר פינגרירךהחלפת מפרקים ברך ופרק ירךהחלפת מפרקים ירך וברךהעברת גידים בגפייםהפרעות מולדות במפרקי ירךהשתלת מניסקוסכאבי גב וצווארכאבי גב תחתוןכאבי צווארכירוגיה של הידכירוגיה של כף ידכירורג כף הידכירורגיה רפואת ספורטהחלפת מפרק ירך בגישה קדמיתהחלפת מפרק ירך קדמית זעירההחלפת מפרק ירך/ברך חוזרתהחלפת מפרקי ברך וירךהחלפת מפרקי ירךאורתופדיית גפיים עליוניםארטרוסקופיהבעיות עמוד שדרההארכת גידים בגפייםמחלות ניווניות של עמוד השדרהצווארניתוחים אנדוסקופיים של תעלה קרפליתניתוח שיחזור פגיעות ספורטעיוותי גפיים תחתונות מולדיםעיוותים מולדים בגפיים תחתונותפציעות ספורט בילדים ונוערפציעות ספורט ודלקות גידיםפציעות ספורט נפוצותפריצות דיסקרצועה צולבת ומניסקוסשבר צוואר ירךשברים של עצם הבריחתיקון חוסר יציבותניתוחי מפרקיםניתוחי מפרקים וארטרוסקופיהפגיעות ספורט בילדים ומבוגריםפגיעות ספורט ואורטופדיהשימוש יתר וטראומהפגיעות עצביות בידפריצת דיסק גב תחתוןפריצת דיסק צוואריפרקי ירכייםקיבועים בעמוד השדרהקרע בלברום של הירךקרעי גידיםקרעים במניסקוסקרעים ברצועה צולבת קדמיתשחזור רצועות והעברות גידיםשחרור אגודל הדק מולדשחרור גידים בגפייםשיחזור סגור למפרק הירךשינוי ציר הגפה (HTO)תאי גזע מפרק ירךתיקוון עיוותים גפייםתיקון ארתרוסקופי גידי כתףתיקון יציבות כתףתיקון מנח מעוות של בהונותתיקון עיוותי ציר בגפייםתיקון עיוותים בגפייםתיקון עצבים וגידיםתסמנות תפס של הירךמנתח מפרק ירךהחלפת מפרקי ברך וירך באמצעות מערכת ניווטהחלפת מרפקטיפול בפגיעות סחוס בברךשחזור רצועה צולבתרפואת ספורט אורטופדיתהשתלת סחוס מלאכותי

אוסטיוטומיות ושינוי ציר סביב הברך

אוסטיוטומיה סביב הברך היא ניתוח אורתופדי שמטרתו לשנות את ציר העומס של הגפה, כלומר את האופן שבו המשקל מתחלק על מפרק הברך. מטרת ההליך היא להפחית את העומס על אזור פגוע במפרק (לרוב עם שחיקת סחוס) ולהעביר אותו לאזור בריא יותר. ניתוח זה נחשב לפתרון יעיל עבור מטופלים צעירים ופעילים יחסית, הסובלים משחיקת סחוס חד-מדורים (באזור אחד בלבד של הברך) או ממומים מבניים, וטרם מתאימים להחלפת מפרק ברך מלאה.

למי מיועדת אוסטיוטומיה סביב הברך?

הניתוח מבוצע בעיקר במקרים הבאים:

  • שחיקת סחוס חד-מדורים: כאשר השחיקה ממוקדת בצד אחד של הברך, לדוגמה, בצד הפנימי (ברך עקומה כ-O) או בצד החיצוני (ברך עקומה כ-X). על ידי שינוי ציר, הלחץ על הסחוס השחוק מופחת, מה שיכול להקל על הכאב ולדחות או למנוע את הצורך בהחלפת מפרק.
  • תיקון עיוותים מולדים או נרכשים: כגון עקמת של הרגל (Varus או Valgus) הגורמת להפעלת לחץ לא תקין על הברך.
  • חוסר יציבות של פיקת הברך: במקרים מסוימים, אוסטיוטומיה בפמור הדיסטלי יכולה לסייע בייצוב הפיקה.

סוגי אוסטיוטומיות נפוצות סביב הברך

קיימים שני סוגים עיקריים של אוסטיוטומיות סביב הברך, בהתאם למיקום העיוות והצד שנפגע:

  • אוסטיוטומיה בטיביה העליונה (High Tibial Osteotomy - HTO): זהו הסוג הנפוץ ביותר, המבוצע לרוב לתיקון עקמת מסוג Varus (רגלי O) ושחיקת סחוס במדור הפנימי של הברך. בניתוח זה, מבוצע חתך בעצם השוק (טיביה) מתחת לברך. לרוב, מוכנס טריז עצם (מפחית או מגדיל מרווח) כדי לשנות את הזווית ולהסיט את ציר העומס לצד החיצוני של הברך.
  • אוסטיוטומיה בפמור הדיסטלי (Distal Femoral Osteotomy - DFO): ניתוח זה מבוצע לתיקון עקמת מסוג Valgus (רגלי X) ושחיקת סחוס במדור החיצוני של הברך. בניתוח זה, מבוצע חתך בעצם הירך (פמור) מעל הברך, וגם כאן מוכנס או מוצא טריז עצם לשינוי הציר.

מהלך הניתוח

הניתוח מבוצע בדרך כלל בהרדמה כללית או אזורית. המנתח מבצע חתך בעור ובשרירים כדי לחשוף את העצם הרצויה (טיביה או פמור). לאחר מכן, העצם נחתכת באופן מבוקר. ברוב המקרים, כיום מבצעים אוסטיוטומיה בשיטת "טריז פתוח" (opening wedge), שבה העצם נחתכת ונפתח מרווח קטן, אותו ממלאים בשתל עצם (לרוב עצמוני או מלאכותי). לאחר תיקון הזווית הרצויה, העצם מקובעת באמצעות פלטות וברגים מטיטניום. בתום הקיבוע, הפצע נסגר בשכבות.

החלמה ושיקום

ההחלמה מאוסטיוטומיה דורשת סבלנות ושיקום מקיף. לאחר הניתוח, המטופל יישאר בבית החולים מספר ימים. בשבועות הראשונים, יש להקפיד על הגבלת נשיאת משקל על הרגל המנותחת ולעיתים יש צורך בשימוש במקבע ברך. פיזיותרפיה מתחילה בשלב מוקדם ומטרתה להחזיר את טווח התנועה, לחזק את השרירים וללמד את המטופל לדרוך נכון. ההחלמה המלאה יכולה לארוך בין 6 ל-12 חודשים, אך כבר לאחר מספר שבועות יש שיפור משמעותי בכאב ובתפקוד.

*מידע זה הוא כללי ואין להסתמך עליו כייעוץ רפואי.