היפרדות רשתית

מה זה היפרדות רשתית

היפרדות רשתית היא מצב חירום רפואי חריף ביותר ברפואת עיניים המתרחש כאשר שכבת הרשתית העדינה והרגישה לאור המצפה את החלק האחורי של גלגל העין ניתקת ומופרדת פיזית ממקומה האנטומי התקין ומשכבת הדם והתאים המזינה אותה המכונה דליית העין. 

הרשתית מתפקדת בדומה לסרט צילום המתרגם את קרני האור לאותות עצביים המועברים אל המוח לצורך יצירת תמונה וכאשר חלה הפרדה פיזית בין השכבות נמנעת אספקת חמצן וחומרי תזונה חיוניים לתאי הראייה המיקרוסקופיים מה שמוביל למותם המהיר בתוך שעות ספורות. 

תופעה זו נגרמת ברוב המקרים כתוצאה מהיווצרות קרע זעיר ברשתית המאפשר לנוזל זגוגית העין לחדור דרכו להצטבר מתחת לשכבה העצבית ולדחוף אותה בהדרגה החוצה מדופן העין כאשר המחלה שכיחה יותר בקרב אנשים הסובלים מקוצר ראייה גבוה מטופלים שעברו ניתוחי קטרקט בעבר או בעקבות חבלות פיזיות ישירות בראש או בעין.

היפרדות רשתית סימנים

זיהוי מוקדם ומהיר של התסמינים הראשוניים הוא הגורם המכריע ביותר שיכול להציל את המטופל מעיוורון מוחלט וקבוע ולכן חובה להכיר את רשימת התופעות המוגדרות כנורות אזהרה קיצוניות המצריכות הגעה מיידית לחדר מיון לעיניים תחת ההגדרה של היפרדות רשתית סימנים ברורים בחיי היום יום. 

הסימפטום הראשוני והנפוץ ביותר הוא הופעה פתאומית של הבזקי אור חזקים וקצרים המזכירים ברקים או פלאש של מצלמה המופיעים בעיקר בחשיכה או בזמן תנועת העין ונובעים ממתיחה פיזית שמפעילה זגוגית העין על סיבי הרשתית הרגישים. 

לצד הבזקי האור המטופל עשוי להבחין בעלייה דרמטית ופתאומית בכמות של נקודות שחורות צורות של קורי עכביש או זבובים מרחפים בשדה הראייה (נקודות צפות) והסימן החמור ביותר המעיד על כך שההיפרדות כבר החלה להתפשט בפועל הוא הופעתו של צל כהה קבוע או מסך שחור ההולך וסוגר על שדה הראייה מצד מסוים ומאיים למחוק את חדות הראייה המרכזית.

היפרדות רשתית טיפול

מערך הטיפול הרפואי במחלה זו נקבע באופן ישיר בהתאם לשלב שבו אובחן המטופל ודרגת החומרה של ההפרדה המבנית בעין כאשר המטרה העליונה של כלל הטיפולים תחת הכותרת של היפרדות רשתית טיפול היא לסגור את הקרעים ולחבר מחדש את הרשתית אל דופן העין בהקדם האפשרי. 
במידה והמטופל מגיע בשלב מוקדם ביותר שבו קיים קרע בלבד ברשתית אך הנוזל טרם הספיק לחדור ולייצר היפרדות בפועל הרופא המומחה יכול לבצע טיפול מניעתי מהיר ובטוח באמצעות קרני לייזר ממוקדות בתוך המרפאה (טיפול פוטוקואגולציה בלייזר) היוצרות כוויות מיקרוסקופיות סביב שולי הקרע ובכך "מלחימות" ומצמידות את הרשתית חזרה ומונעות את התפשטות הנוזלים.  עם זאת במידה והבדיקה הקלינית מראה כי הרשתית כבר התנתקה ממקומה והחלה להתרומם הטיפול בלייזר מרפאתי אינו מספיק יותר ואין ברירה אלא לפנות לביצוע ניתוח כירורגי דחוף בחדר ניתוח תחת תנאים סטריליים מלאים.

ניתוח היפרדות רשתית

הכניסה אל חדר הניתוח לצורך ביצוע ניתוח היפרדות רשתית היא פרוצדורה מורכבת ועדינה ביותר המבוצעת על ידי רופא מנתח עיניים מומחה למחלות וניתוחי רשתית (רטינולוג) תחת הרדמה מקומית עמוקה או הרדמה כללית מלאה בהתאם למצבו הרפואי של החולה. 

כיום קיימות שתי גישות כירורגיות מרכזיות לתיקון המצב המבני:

1. הראשונה היא ניתוח ויטרקטומיה שהוא השכיח ביותר ובמהלכו המנתח נכנס לחלל העין דרך פתחים זעירים מסיר לחלוטין את ג'ל זגוגית העין שמפעיל מתיחה שואב את הנוזלים שנלכדו תחת הרשתית ומצמיד אותה חזרה לדופן באמצעות הזרקת בועת גז מיוחדת או שמן סיליקון המחזיקים את הרשתית במקומה במהלך חודשי הריפוי. 

2. הגישה השנייה היא ניתוח חיגור (Scleral Buckle) המתאים יותר למקרים מסוימים בצעירים ובמהלכו המנתח אינו נכנס לתוך העין אלא מצמיד חגורת סיליקון חיצונית סביב גלגל העין הלוחצת את הדופן החיצונית פנימה ומאלצת אותה לפגוש ולהתחבר מחדש לרשתית המנותקת.

ניתוח היפרדות רשתית זמן החלמה

תקופת הריפוי והשיקום הפיזי של המערכת הראייתית לאחר הפרוצדורה הכירורגית נחשבת לאחד השלבים המאתגרים והחשובים ביותר להצלחת ההליך כולו ותחת ההגדרה של ניתוח היפרדות רשתית החלמה זמן החלמה מלא יכול לנוע בין מספר שבועות לחודשים ארוכים בהתאם לסוג הניתוח שבוצע וחומרת המחלה המקורית. 

במידה ובמהלך הניתוח הוזרקה לחלל העין בועת גז המטופל יחווה ראייה מטושטשת מאוד ולקויה בימים הראשונים והוא יידרש להקפיד על הנחיה קריטית של שמירה על תנוחת ראש ספציפית (לרוב תנוחת פנים כלפי מטה המכונה Posturing) במשך רוב שעות היממה לאורך שבוע עד שבועיים כדי לאפשר לבועה ללחוץ על אזור הקרע בצורה נכונה. 

הגז נספג מעצמו בגוף בהדרגה לאורך חודש וחצי אך אם הוזרק שמן סיליקון הוא אינו נספג ויש צורך בניתוח המשך קטן להוצאתו כעבור מספר חודשים כאשר לאורך כל תקופת ההחלמה הראשונית חל איסור מוחלט על ביצוע מאמצים פיזיים הרמת משקולות או התכופפויות חדות.

הפרדות רשתית אחזור נכות

מטופלים רבים שעברו את האירוע הרפואי המורכב הזה סובלים לעיתים קרובות מפגיעה מתמשכת בחדות הראייה צמצום של שדה הראייה ההיקפי או עיוות חזותי קבוע של קווים ישרים (מטמורפופסיה) גם לאחר הצלחה טכנית של הניתוח והם מעוניינים לבחון את זכויותיהם תחת הנושא של הפרדות רשתית אחזור נכות וקבלת פיצויים מביטוח לאומי. 

המוסד לביטוח לאומי בוחן כל מקרה לגופו באמצעות ועדות רפואיות מקצועיות ואינו מעניק אחוזי נכות באופן אוטומטי על עצם קיומה של האבחנה הרפואית או ביצוע הניתוח אלא קובע את דרגת הנכות הרשמית על פי חומרת הליקוי התפקודי הראייתי שנותר בעין לאחר תום תהליך ההחלמה הסופי. 

אחוזי הנכות נקבעים על פי מדדים קפדניים של חדות הראייה בשתי העיניים (עם תיקון משקפיים אופטימלי) ומידת הפגיעה והצמצום של שדה הראייה כאשר נזקים קבועים ונרחבים יכולים להקנות קצבאות נכות רפואית, קצבאות שירותים מיוחדים או הטבות במס הכנסה בהתאם לחוק.

שאלות תשובות בנושא היפרדות רשתית

האם מקבלים אחוזי נכות מהיפרדות רשתית ומהם התנאים לכך?

האם אפשר לטוס אחרי ניתוח הפרדות רשתית ומתי הדבר מותר בבטחה?