אקו לב עוברי

אקו לב עוברי הוא בדיקת אולטרסאונד מיוחדת המתמקדת בהערכה מפורטת של מבנה ותפקוד לב העובר עוד לפני לידתו. בדיקה זו מאפשרת לזהות מומים ובעיות לבביות מולדות כבר בשלבי ההיריון, ובכך להכין את ההורים והצוות הרפואי לטיפול המתאים ביותר לאחר הלידה. הבדיקה מבוצעת על ידי רופא מומחה בתחום רפואת האם והעובר או קרדיולוג ילדים עם הכשרה ספציפית.

למי מומלצת הבדיקה ומתי?

אקו לב עוברי אינו בדיקת שגרה לכל הריון, והוא מומלץ בדרך כלל במקרים בהם קיים חשד מוגבר למום לב עוברי או גורמי סיכון מסוימים. העיתוי המומלץ לביצוע הבדיקה הוא לרוב בין שבועות 18 ל-24 להיריון, אך במקרים מסוימים ניתן לבצע אותה גם בשלבים מוקדמים או מאוחרים יותר.

• היסטוריה משפחתית: קיום מום לב מולד אצל אחד ההורים, ילד קודם, או קרובי משפחה מדרגה ראשונה.
• מחלות רקע אימהיות: אימהות הסובלות מסוכרת טרום הריונית, מחלת זאבת, פנילקטונוריה (PKU), או נוטלות תרופות מסוימות (כגון תרופות נגד אפילפסיה, ליתיום).
• ממצאים חריגים בסקירת מערכות: כאשר בסקירת מערכות שגרתית עולה חשד למום לב, או מתגלים ממצאים אחרים המעלים חשד למום לב, כמו שקיפות עורפית מוגברת, ריבוי או מיעוט מי שפיר, או הפרעות כרומוזומליות אצל העובר.
• הריונות מרובי עוברים: במיוחד בהריונות תאומים חד-שילייתיים (כאשר העוברים חולקים שליה אחת).
• הריונות שהושגו בטיפולי פוריות: ישנם מחקרים המצביעים על סיכון מעט מוגבר למומי לב בהריונות אלו.

כיצד מתבצעת הבדיקה?

הבדיקה דומה לבדיקת אולטרסאונד רגילה. היא מתבצעת דרך דופן הבטן של האם, ללא כל סיכון לאם או לעובר, וללא קרינה. האם שוכבת על מיטת הבדיקה, והרופא מורח ג'ל על בטנה ומעביר מתמר אולטרסאונד. הבדיקה אורכת בדרך כלל בין 30 ל-60 דקות, ולעיתים אף יותר, תלוי בשיתוף הפעולה של העובר ובתנאי הבדיקה. במהלך הבדיקה נבחנים בקפידה כל מדורי הלב, המסתמים, וכלי הדם הגדולים היוצאים ונכנסים ללב, כמו גם קצב הלב ותפקודו.

מה ניתן ללמוד מאקו לב עוברי?

הבדיקה מאפשרת לזהות מגוון רחב של מומי לב מולדים, החל ממומים פשוטים יחסית ועד למומים מורכבים הדורשים התערבות מיידית לאחר הלידה. בין היתר, ניתן לאתר:

• חורים במחיצות הלב (ASD, VSD).
• מומים במסתמי הלב.
• היצרויות או חסימות בכלי הדם הראשיים (אבי העורקים, עורק הריאה).
• מומים מורכבים כמו טטרלוגיה על שם פאלוט, טרנספוזיציה של כלי הדם הגדולים ועוד.
• הפרעות קצב לב עובריות.
• הערכה של תפקוד שריר הלב העוברי.

חשיבות האבחון המוקדם

אבחון מוקדם של מום לב עוברי מאפשר למשפחה ולצוות הרפואי להיערך בצורה הטובה ביותר. במקרה של אבחון מום, ניתנים ייעוץ והכוונה להורים, תכנון הלידה במרכז רפואי עם יחידה לטיפול נמרץ יילודים וצוות קרדיולוגי ילדים, והכנה לטיפול הנדרש מיד לאחר הלידה – שיכול לכלול תרופות, צנתור או ניתוח. במקרים מסוימים, אבחון מדויק אף עשוי למנוע סיבוכים או לשפר את הפרוגנוזה. במקרים בהם הבדיקה תקינה, היא מעניקה שקט נפשי להורים.