הגדרת החלפת כתף
החלפת כתף היא הליך ניתוחי שבו מחליפים את מפרק הכתף הפגוע במפרק מלאכותי. ניתוח זה נועד להקל על כאבים כרוניים ולשפר את טווח התנועה והתפקוד של הכתף. הוא מבוצע בדרך כלל במקרים של ארתריטיס מתקדמת, שברים מורכבים, או נזק משמעותי למפרק הכתף.
תסמינים
התסמינים המובילים להחלפת כתף כוללים כאב כרוני שאינו מגיב לטיפולים שמרניים, הגבלה משמעותית בטווח התנועה של הכתף, חולשה בזרוע, וקושי בביצוע פעולות יומיומיות כמו הרמת חפצים או הלבשה. לעיתים קרובות, המטופלים מדווחים על כאב שמפריע לשינה ומשפיע על איכות החיים.
שיטות אבחון
האבחון מתבצע באמצעות בדיקה פיזית מקיפה ובדיקות הדמיה. הרופא יבדוק את טווח התנועה, כוח השרירים ורמת הכאב. בדיקות הדמיה כוללות צילומי רנטגן, CT ו-MRI, המספקות תמונה מפורטת של מבנה הכתף ומידת הנזק למפרק. לעיתים נדרשת גם ארתרוסקופיה אבחונית לבחינה ישירה של המפרק.
אפשרויות טיפול
לפני שמגיעים להחלפת כתף, בדרך כלל מנסים טיפולים שמרניים כמו פיזיותרפיה, תרופות נוגדות דלקת, זריקות סטרואידים, ושינויים באורח החיים. החלפת כתף נשקלת כאשר טיפולים אלו אינם מספקים הקלה מספקת. קיימים סוגים שונים של החלפת כתף, כולל החלפה מלאה, חלקית, או הפוכה, והבחירה תלויה במצב הספציפי של המטופל.
הכנה לניתוח
ההכנה לניתוח כוללת הערכה רפואית מקיפה, כולל בדיקות דם ובדיקות לב. המנתח יסביר את פרטי ההליך, הסיכונים והתועלות הצפויות. יש להפסיק נטילת תרופות מסוימות לפני הניתוח, במיוחד תרופות מדללות דם. חשוב להכין את הבית לתקופת ההחלמה, כולל הזזת חפצים נחוצים לגובה נוח והסרת מכשולים אפשריים.
פרטי הניתוח
הניתוח מתבצע תחת הרדמה כללית ואורך בדרך כלל בין שעתיים לשלוש שעות. המנתח מבצע חתך בכתף, מסיר את החלקים הפגועים של המפרק ומחליף אותם ברכיבים מלאכותיים. בהחלפה מלאה, מוחלפים הן ראש הזרוע והן השקע בעצם השכם. בהחלפה חלקית, מוחלף רק אחד מהחלקים. בהחלפה הפוכה, משנים את מבנה המפרק כדי לשפר את התפקוד במקרים של פגיעה בשרירי הרוטטור קאף.
סיכונים ותופעות לוואי
כמו בכל ניתוח, קיימים סיכונים מסוימים. אלה כוללים זיהום, דימום, נזק לעצבים או לכלי דם, פריקה של השתל, ותגובה אלרגית לחומרים של השתל. יש גם סיכון לשחיקה של השתל לאורך זמן, מה שעלול להצריך ניתוח חוזר בעתיד. חשוב לדון בכל הסיכונים עם המנתח לפני קבלת ההחלטה על ניתוח.
טיפול לאחר הניתוח
לאחר הניתוח, המטופל נשאר בבית החולים למספר ימים. תקופת ההחלמה אורכת מספר שבועות עד חודשים, במהלכה יש להגביל פעילות פיזית מאומצת. פיזיותרפיה היא חלק קריטי מתהליך ההחלמה ומתחילה כבר בבית החולים. התרגילים מתמקדים בשיפור טווח התנועה והחזרת הכוח לכתף. מעקב רפואי קבוע חשוב להבטחת החלמה תקינה ולזיהוי מוקדם של בעיות אפשריות. רוב המטופלים חווים שיפור משמעותי בתפקוד ובאיכות החיים לאחר ההחלמה המלאה.