הסרת גידולי עור ושחזור

הסרת גידולי עור ושחזור הם הליכים כירורגיים חיוניים שמטרתם לטפל בגידולים שפירים או ממאירים המופיעים על פני העור. הטיפול כולל שני שלבים עיקריים: הסרה מדויקת ושלמה של הגידול, ולאחר מכן שחזור האזור המנותח כדי להבטיח תוצאה אסתטית ותפקודית מיטבית. תהליך זה חשוב במיוחד באזורים רגישים כמו הפנים, הצוואר וסביבת העיניים, שבהם שמירה על המראה והתפקוד היא קריטית.

סוגי גידולי עור נפוצים

גידולי עור רבים מחייבים הסרה, החל מנגעים שפירים המטרידים מבחינה אסתטית או תפקודית, ועד גידולים ממאירים הדורשים טיפול דחוף. בין הגידולים הממאירים הנפוצים נכללים:

• קרצינומה של תאי בסיס (BCC): הגידול הממאיר הנפוץ ביותר, בדרך כלל אינו שולח גרורות אך עלול להיות פולשני מקומית.
• קרצינומה של תאי קשקש (SCC): גידול ממאיר שני בשכיחותו, בעל פוטנציאל לפתח גרורות, אם כי נדיר.
• מלנומה: הגידול המסוכן ביותר, בעל פוטנציאל גבוה לשלוח גרורות, ודורש אבחון והסרה מוקדמים.

תהליך ההסרה

השלב הראשון הוא אבחון מדויק של הגידול, לעיתים קרובות באמצעות ביופסיה. ההסרה הכירורגית מתבצעת בדרך כלל בהרדמה מקומית, וכוללת כריתה של הגידול יחד עם שוליים בטוחים של רקמה בריאה מסביב. המטרה היא להבטיח הסרה מלאה של כל תאי הגידול ולמנוע הישנות. במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בשיטות מדויקות כמו ניתוח מוהס (Mohs Micrographic Surgery), המאפשר הסרה שכבתית ובדיקה מיקרוסקופית מיידית של השוליים, ובכך למקסם את שימור הרקמה הבריאה.

טכניקות שחזור

לאחר הסרת הגידול, נוצר חסר ברקמה, אותו יש לשחזר. בחירת טכניקת השחזור תלויה בגודל הגידול, מיקומו, עומק החסר וגיל המטופל. הטכניקות העיקריות כוללות:

• סגירה ישירה: תפירת שולי העור זה לזה, מתאימה לחסרים קטנים וצרים.
• שתל עור (Skin Graft): לקיחת פיסת עור מאזור אחר בגוף (אתר תורם) והשתלתה באזור החסר. שתל עור יכול להיות בעובי מלא או חלקי.
• מתלה עור מקומי (Local Flap): הזזת רקמת עור סמוכה לאזור החסר, תוך שמירה על אספקת הדם שלה. טכניקה זו מאפשרת התאמה טובה יותר מבחינת צבע ומרקם.
• מתלה אזורי/חופשי (Regional/Free Flap): במקרים מורכבים וגדולים יותר, ניתן להשתמש ברקמה מאזורים מרוחקים יותר בגוף, עם חיבור כלי דם במיקרוכירורגיה.

החלמה וציפיות

לאחר הניתוח, המטופל יקבל הנחיות לטיפול בפצע, ניהול כאב והגבלות פעילות. זמן ההחלמה משתנה בהתאם להיקף הניתוח וטכניקת השחזור. המטרה הסופית היא להשיג ריפוי תקין, צלקת מינימלית ככל האפשר ושחזור מלא של תפקוד האזור. חשוב לבצע מעקב קבוע אצל הרופא המטפל כדי לוודא שאין הישנות של הגידול ולטפל בכל חשש שעולה.