מחלות דלקתיות של המוח והעצבים

מחלות דלקתיות של המוח והעצבים, המכונות גם מחלות נוירו-דלקתיות, הן קבוצה של מצבים שבהם מערכת החיסון תוקפת בטעות או מגיבה יתר על המידה לרקמות במוח, בחוט השדרה או בעצבים ההיקפיים. דלקת זו עלולה להיגרם גם כתוצאה מזיהומים (נגיפיים, חיידקיים, פטרייתיים) או להופיע כחלק ממחלות אוטואימוניות. הבנת הגורם והסוג הספציפי של הדלקת חיונית לאבחון מדויק ולטיפול יעיל.

סוגים נפוצים של מחלות דלקתיות של המוח והעצבים

ישנם סוגים רבים של מחלות אלו, כאשר חלקן נפוצות יותר ובעלות פרופיל קליני ייחודי:

• טרשת נפוצה (Multiple Sclerosis - MS): מחלה אוטואימונית כרונית הפוגעת במיאלין (מעטפת העצב) במוח ובחוט השדרה, ומובילה להפרעות בתקשורת בין תאי העצב. היא מתאפיינת לרוב בהתקפים ובהפוגות.
• דלקת קרום המוח (Meningitis): דלקת של הקרומים המקיפים את המוח וחוט השדרה. היא יכולה להיגרם על ידי חיידקים, וירוסים או פטריות, ולעיתים נדירות גם ממקור לא זיהומי. מצב חירום רפואי במקרים חיידקיים.
• דלקת המוח (Encephalitis): דלקת של רקמת המוח עצמה, לרוב נגרמת על ידי זיהום נגיפי (כגון הרפס סימפלקס) או תגובה אוטואימונית. יכולה להופיע כסיבוך של מחלות נגיפיות נפוצות.
• דלקת עצב הראייה (Optic Neuritis): דלקת של עצב הראייה, הגורמת לכאב בארובת העין ולירידה פתאומית או הדרגתית בחדות הראייה. לעיתים קרובות קשורה לטרשת נפוצה.
• תסמונת גילאין-בארה (Guillain-Barré Syndrome - GBS): הפרעה אוטואימונית נדירה שבה מערכת החיסון תוקפת את מעטפת המיאלין של עצבי הפריפריה, מה שמוביל לחולשת שרירים, נימול, ולעיתים לשיתוק מתקדם.

תסמינים אופייניים

התסמינים משתנים מאוד בהתאם למיקום הדלקת, לחומרתה ולסוג המחלה הספציפי, אך עשויים לכלול:

• כאבי ראש חזקים.
• חום גבוה וצמרמורות.
• נוקשות עורף או כאבי גב (בדלקת קרום המוח).
• בלבול, שינויים במצב ההכרה, ישנוניות יתר.
• פרכוסים או עוויתות.
• חולשה פתאומית, נימול או עקצוץ בגפיים.
• הפרעות ראייה (כפל ראייה, טשטוש, אובדן ראייה).
• קושי בדיבור (דיסארתריה) או בבליעה (דיספגיה).
• בעיות קואורדינציה, אובדן שיווי משקל או חוסר יציבות בהליכה.

אבחון

אבחון מחלות אלו דורש הערכה נוירולוגית מקיפה הכוללת שילוב של בדיקות:

• בדיקה גופנית ובדיקה נוירולוגית: הערכה של רפלקסים, כוח שרירים, תחושה, קואורדינציה ותפקודי מוח גבוהים.
• בדיקות דם: לזיהוי סמני דלקת, זיהומים, נוגדנים ספציפיים למחלות אוטואימוניות, או סמנים אחרים.
• דיקור מותני (ניקור מותני): איסוף נוזל המוח והשדרה (CSF) לבדיקת סמני דלקת, זיהום או נוגדנים.
• הדמיה מוחית (MRI או CT): לאיתור אזורי דלקת, נגעים או נזק ברקמות המוח וחוט השדרה. MRI עם חומר ניגוד הוא לרוב הבדיקה המועדפת.
• בדיקות אלקטרופיזיולוגיות: כמו EMG/NCV (בדיקת הולכה עצבית ושרירים) להערכת תפקוד עצבי השרירים, במיוחד עבור מחלות עצבים היקפיים.

טיפול

הטיפול במחלות דלקתיות של המוח והעצבים תלוי בסוג המחלה, בגורם לה ובחומרת התסמינים. הוא עשוי לכלול:

• אנטיביוטיקה: במקרה של זיהום חיידקי (לדוגמה, דלקת קרום המוח חיידקית).
• תרופות אנטי-ויראליות: במקרה של זיהום נגיפי חמור (לדוגמה, סוגים מסוימים של דלקת מוח נגיפית).
• סטרואידים (קורטיקוסטרואידים): להפחתת דלקת במחלות אוטואימוניות או מצבים דלקתיים חריפים.
• טיפולים מדכאי חיסון / מודולטורים חיסוניים: למחלות אוטואימוניות כרוניות כמו טרשת נפוצה, במטרה לשלוט בפעילות המחלה.
• טיפולים ביולוגיים: תרופות חדשניות המכוונות למנגנונים ספציפיים במערכת החיסון.
• טיפולים להחלפת פלסמה (פלסמהפרזיס) או מתן אימונוגלובולינים תוך-ורידי (IVIG): במצבים אוטואימוניים חריפים כמו GBS או התקפים חמורים של טרשת נפוצה.
• טיפול תומך ושיקום: לניהול תסמינים כמו כאב, עייפות, חולשה או פרכוסים, וכן פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק וקלינאות תקשורת לשיקום תפקודי.

אבחון מוקדם וטיפול מתאים חיוניים למניעת נזק בלתי הפיך, שיפור הפרוגנוזה ואיכות החיים של המטופל.