נוירולוגיה דלקתית ואוטואימונית

מבוא

מחלות נוירולוגיות דלקתיות ואוטואימוניות הן קבוצה של הפרעות בהן מערכת החיסון של הגוף, שאחראית בדרך כלל להגן עלינו מפני פולשים זרים, תוקפת בטעות תאי עצב, רקמות או רכיבים אחרים במערכת העצבים המרכזית (המוח וחוט השדרה) או ההיקפית. התקפה זו מובילה לדלקת, נזק לתאים ולפגיעה בתפקוד העצבי, מה שעלול לגרום למגוון רחב של תסמינים קליניים.

סוגים נפוצים

• טרשת נפוצה (Multiple Sclerosis - MS): מחלה כרונית הפוגעת במערכת העצבים המרכזית, בה מערכת החיסון תוקפת את מעטפת המיאלין (השכבה המבודדת העוטפת את סיבי העצב).
• תסמונת גילאן-בארה (Guillain-Barré Syndrome - GBS): הפרעה נדירה וחמורה, בה מערכת החיסון תוקפת את העצבים ההיקפיים, לרוב לאחר זיהום, וגורמת לחולשת שרירים ולעיתים לשיתוק.
• מיאסטניה גרביס (Myasthenia Gravis - MG): מחלה כרונית המאופיינת בחולשת שרירים משתנה, הנובעת מפגיעה בתקשורת בין העצבים לשרירים.
• דלקת מוח אוטואימונית (Autoimmune Encephalitis): קבוצת מחלות בהן מערכת החיסון תוקפת את המוח, מה שעלול לגרום לשינויים התנהגותיים, התקפים, בעיות זיכרון ועוד.
• נוירופתיה דלקתית כרונית (Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy - CIDP): מצב דומה ל-GBS אך מתקדם לאורך זמן, וגורם לחולשה ותחושת נימול בגפיים.

תסמינים

התסמינים משתנים מאוד בהתאם לאזור הפגוע במערכת העצבים ולסוג המחלה, אך עשויים לכלול:

• חולשת שרירים או שיתוק.
• קשיי תחושה (נימול, עקצוץ, חוסר תחושה).
• בעיות שיווי משקל וקואורדינציה.
• שינויים בראייה (כפל ראייה, טשטוש).
• עייפות קיצונית.
• כאב כרוני.
• קשיים קוגניטיביים (בעיות זיכרון, קשב).
• הפרעות במצב הרוח (דיכאון, חרדה).
• התקפים אפילפטיים.

גורמים

הגורם המדויק למרבית המחלות האוטואימוניות אינו ידוע, אך משערים כי מדובר בשילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים. לעיתים, המחלה מתפתחת לאחר זיהום ויראלי או חיידקי, המעורר תגובה אוטואימונית אצל אנשים בעלי נטייה גנטית.

אבחון

אבחון מחלות אלו דורש גישה רב-תחומית וכולל:

• בדיקה נוירולוגית מקיפה: הערכת רפלקסים, כוח שרירים, תחושה, קואורדינציה ופעילות מנטלית.
• בדיקות דם: לאיתור סמני דלקת, נוגדנים ספציפיים (כגון נוגדנים ל-MS, MG, או דלקת מוח אוטואימונית) ושלילה של מצבים אחרים.
• בדיקת דימות (MRI): סריקת מוח וחוט שדרה לאיתור נגעים או דלקות.
• בדיקת ניקור מותני (Lumber Puncture): ניתוח נוזל המוח והשדרה (CSF) לאיתור סמני דלקת או נוגדנים.
• בדיקות הולכה עצבית ואלקטרומיוגרפיה (NCS/EMG): להערכת תפקוד העצבים והשרירים.

טיפול

הטיפול במחלות נוירולוגיות דלקתיות/אוטואימוניות מותאם אישית ומטרתו להפחית את הדלקת, לדכא את התגובה החיסונית, לנהל את התסמינים ולשפר את איכות החיים. הטיפולים כוללים:

• תרופות מדכאות מערכת חיסון: סטרואידים, תרופות ביולוגיות, ותרופות אימונוסופרסיביות אחרות.
• פלזמהפרזיס (Plasmapheresis) או IVIG: טיפולים לטווח קצר, לרוב במקרים חמורים או התקפים חריפים, המטרתם להסיר נוגדנים מזיקים מהדם או לספק נוגדנים בריאים.
• טיפול סימפטומטי: תרופות להקלה על כאב, עייפות, נוקשות שרירים או בעיות שלפוחית השתן.
• פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק וקלינאות תקשורת: לשיפור התפקוד היומיומי, חיזוק שרירים ושיקום יכולות שנפגעו.
• תמיכה פסיכולוגית: להתמודדות עם ההשפעה הרגשית של המחלה הכרונית.

חשוב לציין כי רבות מהמחלות הללו הן כרוניות, והטיפול מתמקד בניהול ארוך טווח ומניעת התקפים והתקדמות המחלה.