מצבים עוריים מורכבים

מצבים עוריים מורכבים הם קבוצה של מחלות עור שלעיתים קרובות הן כרוניות, נדירות או קשות לטיפול, ועלולות להשפיע באופן משמעותי על איכות חיי המטופלים. מצבים אלו עשויים להיות קשורים למחלות פנימיות, מחלות מערכתיות או הפרעות אוטואימוניות, ולעיתים קרובות דורשים מומחיות משולבת ברפואה פנימית ודרמטולוגיה לצורך אבחון וטיפול מיטביים.

מהם מצבים עוריים מורכבים?

מצבים עוריים מורכבים אינם רק פריחות או גירויים קלים. הם כוללים מחלות דלקתיות כרוניות, מחלות אוטואימוניות הפוגעות בעור ולעיתים גם בריריות או איברים פנימיים, מחלות גנטיות של העור ותגובות עוריות קשות לתרופות או לגורמים סביבתיים. מצבים אלו דורשים גישה טיפולית מקיפה ומותאמת אישית.

אקזמה אטופית קשה (אסתמה של העור)

אקזמה אטופית היא מחלת עור דלקתית כרונית שכיחה, אך במקרים קשים היא יכולה להתבטא בגרד עז, יובש קיצוני, פריחות נרחבות ומודלקות ונטייה לזיהומים משניים. המחלה משפיעה רבות על שינה, מצב רוח ותפקוד יומיומי.

הטיפול באקזמה אטופית קשה יכול לכלול:

• טיפולים מקומיים (קרמים ומשחות סטרואידיים, מעכבי קלצינורין).
• פוטותרפיה (טיפול באור).
• תרופות סיסטמיות (מדכאות חיסון, טיפולים ביולוגיים).
• טיפול בזיהומים (אנטיביוטיקה, אנטי-פטרייתיות).

פסוריאזיס קשה

פסוריאזיס היא מחלה אוטואימונית כרונית המתבטאת לרוב בנגעים עוריים אדומים ומורמים המכוסים בקשקשת כסופה. פסוריאזיס קשה מערבת שטחי גוף נרחבים ועלולה להיות מלווה בדלקת מפרקים פסוריאטית ובסיכונים מוגברים למצבים רפואיים נוספים כמו מחלות לב ותסמונת מטבולית.

הטיפול בפסוריאזיס קשה מגוון וכולל:

• טיפולים מקומיים בשילוב עם טיפולים נוספים.
• פוטותרפיה.
• תרופות סיסטמיות קונבנציונליות (כמו מתוטרקסט).
• טיפולים ביולוגיים מתקדמים המכוונים למנגנונים ספציפיים במערכת החיסון.
• טיפולים משלימים (כמו טיפול בים המלח).

פמפיגוס וולגריס

פמפיגוס וולגריס היא מחלה אוטואימונית נדירה וחמורה המתאפיינת בהופעת שלפוחיות על העור ובריריות (כמו בפה, ושט או איברי המין). שלפוחיות אלו נוטות להתפוצץ ולהותיר אחריהן כיבים כואבים. ללא טיפול, המחלה עלולה להיות מסכנת חיים.

הטיפול בפמפיגוס וולגריס מבוסס בעיקר על דיכוי מערכת החיסון:

• קורטיקוסטרואידים סיסטמיים במינונים גבוהים.
• תרופות מדכאות חיסון נוספות (אימורן, מתוטרקסט ועוד).
• טיפולים ביולוגיים (כמו ריטוקסימאב).
• טיפולים נוספים במקרים קשים (פלזמה-פרזיס, IVIg).

אבחון וטיפול

אבחון מצב עורי מורכב דורש לרוב בדיקה קלינית מעמיקה, ולעיתים קרובות נעזר בביופסיית עור ובדיקות מעבדה נוספות כדי לאשר את האבחנה ולשלול מצבים אחרים. הטיפול מותאם באופן אישי לחומרת המחלה, היקפה, מצבו הכללי של המטופל והשפעתה על חייו. חשוב לפנות לרופא עור מומחה לצורך אבחון מדויק והתאמת תוכנית טיפול מקיפה.