נוירוכירורגיה

נוירוכירורגיה היא ענף ברפואה העוסק באבחון, טיפול כירורגי ושיקום של הפרעות ומחלות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית וההיקפית. תחום זה כולל את המוח, חוט השדרה, עצבים היקפיים, ומערכת כלי הדם המזינים אותם. נוירוכירורגים מטפלים במגוון רחב של מצבים, החל מפגיעות טראומטיות וגידולים, ועד למחלות ניווניות וכרוניות.

מצבים המטופלים על ידי נוירוכירורגיה

הנוירוכירורגיה מטפלת במגוון רחב של מצבים רפואיים, ביניהם:

• גידולי מוח וחוט שדרה: הסרת גידולים שפירים וממאירים.
• מפרצות (אנוריזמות) ומומים וסקולריים: תיקון כלי דם פגומים במוח ובחוט השדרה.
• פגיעות ראש וחוט שדרה טראומטיות: טיפול בשברים, דימומים ולחץ תוך-גולגולתי.
• מחלות ניווניות של עמוד השדרה: פריצות דיסק, היצרות תעלת השדרה, עקמת (סקוליוזיס).
• הידרוצפלוס (מיימת מוח): ניקוז עודפי נוזל מוחי-שדרתי.
• אפילפסיה: במקרים מסוימים, ניתוח להסרת אזורים במוח הגורמים להתקפים.
• הפרעות תנועה: כגון מחלת פרקינסון, באמצעות גירוי מוחי עמוק (DBS).
• כאב כרוני: טיפול כירורגי במקרים עמידים לטיפול אחר.

הליכים נוירוכירורגיים נפוצים

הליכים נוירוכירורגיים יכולים להיות מורכבים ודורשים דיוק רב. הנה כמה דוגמאות להליכים נפוצים:

• קרניוטומיה (Craniotomy): פתיחת הגולגולת כדי לגשת למוח לטיפול בגידולים, דימומים או מפרצות.
• למינקטומיה/דיסקטומיה: הסרת חלק מחוליה או דיסק פגום בעמוד השדרה להקלה על לחץ עצבי.
• קיבוע עמוד שדרה (Spinal Fusion): איחוי חוליות בעמוד השדרה לייצוב והפחתת כאב.
• השתלת שאנט (VP Shunt): הכנסת צינורית לניקוז נוזל מוחי-שדרתי במקרה של הידרוצפלוס.
• גירוי מוחי עמוק (DBS): השתלת אלקטרודות במוח לטיפול בהפרעות תנועה.

אבחון וטיפול

האבחון בנוירוכירורגיה מתבסס על שילוב של בדיקה נוירולוגית יסודית ובדיקות הדמיה מתקדמות. אלו כוללות:

• MRI (תהודה מגנטית): מספק תמונות מפורטות של המוח, חוט השדרה והעצבים.
• CT (טומוגרפיה ממוחשבת): יעיל לאבחון מהיר של דימומים, שברים ושינויים מבניים.
• אנגיוגרפיה: הדמיה של כלי הדם לאיתור מפרצות או מומים וסקולריים.
• בדיקות אלקטרופיזיולוגיות: כגון EEG (רישום פעילות מוחית) או EMG (בדיקת שרירים ועצבים).

הטיפול הנוירוכירורגי מותאם אישית לכל מטופל, תוך התחשבות בסוג המחלה, מיקומה, חומרתה ומצב בריאותו הכללי של המטופל. לעיתים קרובות, הטיפול הכירורגי משולב עם טיפולים נוספים כמו כימותרפיה, הקרנות או פיזיותרפיה.

התאוששות ושיקום

לאחר ניתוח נוירוכירורגי, תקופת ההתאוששות משתנה בהתאם לסוג הניתוח ומורכבותו. היא עשויה לכלול אשפוז בטיפול נמרץ, ניטור צמוד, ובהמשך - תוכנית שיקום אינטנסיבית. השיקום יכול לכלול פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, קלינאות תקשורת וטיפול פסיכולוגי, במטרה להחזיר את המטופל לתפקוד מיטבי ככל הניתן.