ניתוחים לפרוסקופים עבור אי פוריות או כשלונות IVF

לפרוסקופיה היא טכניקה כירורגית זעיר פולשנית, המאפשרת אבחון וטיפול במגוון מצבים רפואיים בחלל הבטן והאגן, ומהווה כלי חשוב בבירור וטיפול באי פריון וכישלונות טיפולי הפריה חוץ גופית (IVF). הליך זה מתבצע באמצעות החדרת מצלמה דקה (לפרוסקופ) ומכשירי ניתוח זעירים דרך חתכים קטנים בדופן הבטן, ללא צורך בפתיחת בטן מלאה.

כיצד מתבצע ניתוח לפרוסקופי?

הניתוח מבוצע בדרך כלל תחת הרדמה כללית. הרופא המנתח מבצע מספר חתכים קטנים, לרוב באורך 5-10 מ"מ, באזור הטבור ובשיפולי הבטן התחתונה. דרך אחד החתכים מוחדר הלפרוסקופ, המחובר למסך וידאו, המאפשר לצוות הרפואי לראות את איברי האגן והבטן באופן מוגדל וברור. דרך החתכים האחרים מוחדרים מכשירים כירורגיים ייעודיים לביצוע הפעולה הנדרשת. חלל הבטן מנופח בעדינות עם גז (פחמן דו חמצני) כדי ליצור מרחב עבודה נוח ובטוח.

מתי מומלצת לפרוסקופיה בטיפולי פוריות?

לפרוסקופיה יכולה להיות הליך אבחנתי ו/או טיפולי, והיא נשקלת כאשר יש חשד לבעיות אנטומיות או פתולוגיות באגן שעלולות להפריע לכניסה להריון באופן טבעי או להשפיע על הצלחת טיפולי IVF. היא עשויה להיות מומלצת במקרים הבאים:

• אנדומטריוזיס: מחלה בה רקמה הדומה לרירית הרחם גדלה מחוץ לרחם ועלולה לגרום לדלקת, הידבקויות, ציסטות בשחלות (אנדומטריומות) ולפגוע בפוריות. לפרוסקופיה מאפשרת אבחון וסילוק נגעי אנדומטריוזיס והידבקויות, מה שעשוי לשפר את סיכויי ההריון. במקרים של אנדומטריוזיס בדרגה בינונית עד חמורה, לניתוח לפרוסקופי יש תפקיד משמעותי בשיפור הפריון.

• בעיות בחצוצרות: חסימות או הצטברות נוזלים בחצוצרות (הידרוסלפינקס) עלולות למנוע מפגש בין הזרע לביצית או להפריע להשתרשות העובר ברחם, ולהפחית משמעותית את סיכויי ההצלחה של IVF. לפרוסקופיה יכולה לאבחן ולטפל בבעיות אלו, ולעיתים נדרשת כריתת חצוצרות פגועות לשיפור סיכויי IVF.

• שרירנים ברחם (מיומות): שרירנים, במיוחד אלו הגדלים לתוך חלל הרחם או מעוותים אותו, עלולים להפריע להשתרשות ההריון או לגרום להפלות חוזרות. ניתן להסיר שרירנים באופן לפרוסקופי, בעיקר כשהם בגודל מסוים ובמיקום מתאים.

• הידבקויות באגן: רקמה צלקתית והידבקויות בין איברי האגן, הנובעות מזיהומים, ניתוחים קודמים או אנדומטריוזיס, עלולות לשבש את האנטומיה התקינה ולהקשות על תהליך ההפריה הטבעית. לפרוסקופיה מאפשרת הפרדת הידבקויות אלו.

לפרוסקופיה לאחר כישלונות IVF חוזרים

במקרים של כישלונות חוזרים בטיפולי IVF, גם כאשר הבירור הראשוני לא העלה ממצאים ברורים, לפרוסקופיה עשויה להיות מוצעת ככלי אבחנתי וטיפולי. היא יכולה לסייע בזיהוי בעיות שלא אותרו בבדיקות אחרות, כגון אנדומטריוזיס עדין או הידבקויות, ולטפל בהן במטרה לשפר את סיכויי ההצלחה במחזורי IVF עתידיים.

יתרונות הניתוח הלפרוסקופי

בהשוואה לניתוחי בטן פתוחים, לניתוח לפרוסקופי יתרונות רבים:

• כאב מופחת לאחר הניתוח.
• החלמה מהירה יותר וחזרה מהירה לשגרה.
• משך אשפוז קצר יותר (בדרך כלל יום או יומיים).
• צלקות קטנות יותר ותוצאה קוסמטית טובה יותר.
• סיכון נמוך יותר לסיבוכים כגון זיהומים והידבקויות משמעותיות לאחר הניתוח.