קסנטלזמה

מהי קסנטלזמה?

קסנטלזמה (Xanthelasma) היא מצב עורי שכיח המתבטא בהופעת משקעי שומן צהבהבים ושטוחים, המופיעים בדרך כלל על העפעפיים העליונים והתחתונים, בסמוך לפינות העין הפנימיות. למרות שהנגעים לרוב אינם גורמים לכאב או מפריעים לראייה, הם עלולים להוות מטרד אסתטי עבור רבים. קסנטלזמה היא למעשה סוג של קסנטומה, המתארת הצטברות של שומנים בעור.

מה גורם לקסנטלזמה?

כ-50% מהמקרים של קסנטלזמה קשורים לרמות גבוהות של כולסטרול או שומנים אחרים בדם (דיסליפידמיה). עם זאת, הופעת קסנטלזמה אינה מעידה בהכרח על רמות שומנים גבוהות, וכמחצית מהאנשים הסובלים ממנה הם בעלי פרופיל שומנים תקין. במקרים אלו, ההערכה היא כי קיימת נטייה גנטית או הפרעה מקומית בחילוף החומרים של השומנים בעור.

גורמי סיכון נוספים ועודף שומנים בדם שיכולים לתרום להופעת קסנטלזמה כוללים:

• היפרכולסטרולמיה (רמות גבוהות של כולסטרול "רע" - LDL).
• היפרליפידמיה (רמות גבוהות של טריגליצרידים).
• סוכרת.
• תת-פעילות של בלוטת התריס (היפותירואידיזם).
• מחלות כבד מסוימות.
• השמנת יתר.

כיצד מאבחנים קסנטלזמה?

אבחון קסנטלזמה מתבצע לרוב על ידי רופא עור או רופא עיניים באמצעות בדיקה ויזואלית של הנגעים. אין צורך בבדיקות פולשניות לאבחון. עם זאת, מומלץ לבצע בדיקות דם למדידת רמות הכולסטרול והטריגליצרידים בדם, גם אם נראה שאין קשר ישיר, כדי לשלול או לאשר גורמי סיכון בסיסיים.

אפשרויות טיפול בקסנטלזמה

הטיפול בקסנטלזמה הוא בעיקר קוסמטי, מאחר שהנגעים בדרך כלל אינם מסוכנים. קיימות מספר שיטות טיפול, והבחירה ביניהן תלויה בגודל הנגע, מיקומו, מספר הנגעים והעדפת המטופל:

• כריתה כירורגית: הסרה של הנגע באמצעות חיתוך. שיטה זו יעילה במיוחד לנגעים גדולים או עמוקים, אך עלולה להשאיר צלקת קלה.
• טיפול בלייזר: שימוש בלייזר (לרוב CO2) לאידוי שכבת השומן. הטיפול מדויק ומאפשר ריפוי טוב, אך לעיתים נדרשים מספר מפגשים.
• קילוף כימי: מריחת חומצות כימיות (כגון TCA) על הנגע כדי לפרק את תאי השומן. שיטה זו פחות פולשנית אך דורשת דיוק כדי למנוע נזק לרקמות סמוכות.
• קריותרפיה: הקפאת הנגע באמצעות חנקן נוזלי. גורמת להרס תאי השומן ולאחר מכן לנשירת הנגע.

חשוב לציין כי קסנטלזמה עלולה לחזור גם לאחר טיפול, במיוחד אם גורמי הסיכון הבסיסיים (כמו רמות שומנים גבוהות בדם) אינם מטופלים.

האם ניתן למנוע קסנטלזמה?

מניעת קסנטלזמה קשורה קשר הדוק לניהול גורמי הסיכון. שמירה על אורח חיים בריא, תזונה מאוזנת דלת שומנים רוויים וכולסטרול, פעילות גופנית סדירה והימנעות מעישון יכולים לסייע בשמירה על רמות שומנים תקינות בדם. במקרים של רמות שומנים גבוהות, טיפול תרופתי מתאים (למשל, סטטינים) בהמלצת רופא יכול להפחית את הסיכון להופעת הנגעים או להישנותם.

למי כדאי לפנות?

אם אתה מבחין בנגעים צהבהבים על העפעפיים, מומלץ לפנות לבדיקה אצל רופא עור או רופא משפחה. הם יוכלו לאבחן את המצב ולהפנות לבדיקות דם רלוונטיות ולייעוץ לגבי אפשרויות הטיפול המתאימות ביותר.