טיפול בפריצת דיסק

פריצת דיסק היא מצב רפואי שכיח שבו חלק מהדיסק הבין-חולייתי, המשמש כבולם זעזועים בעמוד השדרה, נפרץ ולוחץ על עצבים סמוכים. מצב זה יכול לגרום לכאב עז, נימול, חולשה או קרינה לגפיים, ומשפיע באופן משמעותי על איכות החיים. ברוב המקרים, טיפול שמרני יכול להקל על התסמינים ולהוביל להחלמה מלאה, ורק מיעוט קטן של המקרים דורש התערבות ניתוחית.

מהי פריצת דיסק?

עמוד השדרה שלנו בנוי מחוליות וביניהן דיסקים. כל דיסק מורכב ממעטפת חיצונית קשיחה (טבעת סיבית) ובתוכה חומר ג'לטיני (גרעין הדיסק). פריצת דיסק מתרחשת כאשר הטבעת החיצונית נחלשת או נקרעת, וחלק מהחומר הג'לטיני פורץ החוצה. הלחץ של החומר על שורשי העצבים או על חוט השדרה גורם לתגובה דלקתית ולתסמינים הכואבים.

תסמינים נפוצים

התסמינים משתנים בהתאם למיקום הפריצה וחומרת הלחץ על העצב:

• כאבי גב או צוואר: כאב מקומי, חד או עמום, שיכול להחמיר בפעילויות כמו כיפוף או שיעול.
• כאב מוקרן: כאב שורף או יורה, המתפשט מהגב התחתון לרגל (סכיאטיקה) או מהצוואר ליד או לכתף.
• נימול או תחושת "סיכות ומחטים": באזור שהעצב המעורב מעצבב, לעיתים מלווה בתחושת רדימות.
• חולשה: בשרירים המעוצבבים על ידי העצב הנתון, למשל קושי בהרמת כף הרגל.
• במקרים נדירים: חוסר שליטה על סוגרים (שתן/צואה) או חולשה קשה בגפיים – אלו סימנים למצב חירום הדורש טיפול רפואי מיידי.

טיפול שמרני (לא ניתוחי)

ברוב המקרים הטיפול הראשוני הוא שמרני, ונועד להקל על הכאב, להפחית דלקת, לשפר תפקוד ולמנוע הישנות.

• מנוחה מבוקרת: הפסקת פעילויות המחמירות את הכאב, אך ללא מנוחת מיטה מוחלטת לאורך זמן, העלולה להחליש את השרירים.
• טיפול תרופתי: כולל משככי כאבים ללא מרשם (כמו פרצטמול), תרופות אנטי-דלקתיות לא סטרואידליות (NSAIDs), ובהתאם לצורך תרופות נוגדות כאב עצבי או מרפי שרירים.
• פיזיותרפיה: מהווה מרכיב קריטי בטיפול. התוכנית כוללת תרגילים לחיזוק שרירי הליבה והגב, שיפור הגמישות והיציבה, ולימוד טכניקות תנועה נכונות. שיטות כמו מתיחות, טיפול בחום/קור וטיפול מנואלי יכולות לסייע בהפחתת כאב.
• הזרקות אפידורליות של סטרואידים: במקרים של כאב חמור שאינו מגיב לטיפולים אחרים, ניתן להזריק חומר סטרואידי ישירות לחלל האפידורלי סביב העצב המגורה. ההזרקה מפחיתה דלקת וכאב ומאפשרת קידום בפיזיותרפיה.

מתי נדרש ניתוח?

ניתוח מומלץ כאשר הטיפול השמרני אינו מביא לשיפור לאחר מספר שבועות עד חודשים, או במצבי חירום המעידים על נזק עצבי מתקדם:

• חולשה מוטורית מתקדמת או קשה שהולכת ומחמירה.
• כאב בלתי נסבל שאינו מגיב לשום טיפול.
• תסמונת זנב הסוס (Cauda Equina Syndrome) – מצב חירום נדיר של חוסר שליטה על סוגרים, נימול נרחב וחולשה ברגליים, הדורש ניתוח מיידי.

סוגי ניתוחים נפוצים

• דיסקטומיה מיקרוסקופית/אנדוסקופית: הניתוח השכיח ביותר, בו המנתח מסיר את החלק מהדיסק שלוחץ על העצב דרך חתך קטן. הניתוח נחשב לפולשני מינימלית ומאפשר החלמה מהירה.
• למינקטומיה/למינוטומיה: הסרת חלק מקשת החוליה (למינה) כדי ליצור יותר מקום לעצבים ולגשת לדיסק הפרוץ.
• איחוי חוליות (Spinal Fusion): במקרים נדירים של חוסר יציבות, ניתן לאחות את החוליות הסמוכות כדי לייצב את עמוד השדרה.

החלמה, שיקום ומניעה

לאחר ניתוח, תהליך ההחלמה כולל מנוחה יחסית ותוכנית שיקום עם פיזיותרפיה להחזרת טווח תנועה וחיזוק. גם לאחר החלמה מטיפול שמרני או ניתוחי, חשוב לאמץ הרגלים למניעת הישנות: שמירה על משקל תקין, פעילות גופנית סדירה לחיזוק שרירי הליבה, שמירה על יציבה נכונה, הרמת משאות בטוחה והימנעות מעישון. שיתוף פעולה עם הצוות הרפואי ואימוץ אורח חיים בריא הם המפתח להחלמה מוצלחת ולשמירה על בריאות עמוד השדרה.