כתמים על העור
כתמים על העור הם תופעה שכיחה ביותר, המופיעה במגוון רחב של צורות, גדלים וצבעים, ויכולה להופיע בכל גיל ובכל אזור בגוף. רוב הכתמים על העור הם שפירים ואינם מסוכנים, אך במקרים מסוימים הם עשויים להעיד על מצבים רפואיים הדורשים התייחסות. הבנה של הגורמים השונים וסוגי הכתמים יכולה לסייע באבחון נכון ובטיפול מתאים, או לחלופין, להוביל לפנייה בזמן לייעוץ רפואי כאשר יש צורך בכך.
מהם כתמים על העור?
כתמים על העור מתארים שינויים בצבע, במרקם או במשטח העור, שיכולים להיות מולדים או נרכשים במהלך החיים. הם נובעים לרוב מריכוז יתר או חוסר של פיגמנט המלנין (החומר המעניק לעור את צבעו), שינויים בכלי דם, או התפתחות לא תקינה של תאי עור. חלק מהכתמים הם זמניים וחולפים מעצמם, בעוד שאחרים קבועים ודורשים לעיתים טיפול או מעקב.
גורמים שכיחים לכתמים על העור
מגוון רחב של גורמים יכול להוביל להיווצרות כתמים על העור. חשוב להכיר את הגורמים העיקריים כדי להבין את מקור הכתמים ולפעול בהתאם:
- חשיפה לשמש: חשיפה ממושכת ובלתי מוגנת לשמש היא גורם מוביל להיווצרות נזקי שמש כגון נמשי שמש, כתמי גיל (לנטיגו סולארי) ואף כתמים טרום סרטניים או סרטניים.
- שינויים הורמונליים: מצבים כמו הריון, שימוש בגלולות למניעת הריון או טיפולים הורמונליים אחרים יכולים לגרום להופעת מלזמה (מסכת הריון) - כתמים חומים גדולים יותר, בעיקר בפנים.
- דלקות ופציעות בעור: לאחר פצע, כוויה, אקנה חמור או דלקת בעור, עלולים להישאר כתמים כהים המכונים פיגמנטציה פוסט-דלקתית.
- זיהומים: זיהומים פטרייתיים כמו פטריית שמש (Tinea versicolor) יכולים לגרום לכתמים בהירים או כהים על העור.
- מחלות עור: מחלות כרוניות כמו פסוריאזיס, אקזמה או ויטיליגו (בהקת) מתאפיינות בכתמים בצבעים ובמרקמים שונים.
- תרופות: תרופות מסוימות, כולל אנטיביוטיקה, תרופות נגד דיכאון ותרופות נוגדות דלקת, עלולות לגרום לרגישות לשמש ולהופעת כתמים.
- גנטיקה: נטייה לנמשים, שומות מסוימות או כתמי לידה עוברת לעיתים בתורשה.
סוגים נפוצים של כתמים על העור
קיימים סוגים רבים של כתמים על העור, ולכל אחד מאפיינים ייחודיים:
- נמשי שמש (Freckles): כתמים קטנים, שטוחים, חומים-אדמדמים, המופיעים לרוב באזורים חשופים לשמש ומתכהים בחשיפה נוספת.
- כתמי גיל / פיגמנטציה סולארית (Solar Lentigines): כתמים שטוחים, חומים, גדולים יותר מנמשים, המופיעים לרוב אצל מבוגרים באזורי חשיפה כרונית לשמש (פנים, ידיים, מחשוף).
- מלזמה (Melasma): כתמים חומים-אפורים גדולים ולא אחידים, המופיעים בעיקר בפנים, לרוב בגלל שינויים הורמונליים וחשיפה לשמש.
- שומות (Moles / Nevi): גידולי עור שפירים המופיעים בצבעים שונים (חום, שחור, ורוד), בצורות וגדלים מגוונים. יש לעקוב אחר שינויים בהם.
- כתמי לידה (Birthmarks): כתמים המופיעים מלידה או זמן קצר אחריה, וכוללים כתמי יין (Port-wine stains), המנגיומות (Hemangiomas) ועוד.
- פיגמנטציה פוסט-דלקתית (Post-Inflammatory Hyperpigmentation - PIH): כתמים חומים או אדומים הנשארים לאחר פציעה, פצעון או דלקת בעור, נפוצים במיוחד לאחר אקנה.
- ויטיליגו (Vitiligo): מחלה אוטואימונית הגורמת לאובדן תאי פיגמנט, וכתוצאה מכך להופעת כתמים לבנים על העור.
מתי לפנות לרופא עור?
למרות שרוב הכתמים שפירים, חשוב להיות ערניים לשינויים בעור ולפנות לייעוץ רפואי במקרים הבאים:
- כתם קיים שמשנה את גודלו, צורתו, צבעו או גבולותיו.
- כתם שמגרד, מדמם, כואב או מתכייב.
- הופעה של כתם חדש בעל מראה חריג או שמתפתח במהירות.
- חשד לסרטן העור (לדוגמה, התפתחות מלנומה על פי כלל ה-ABCDE: אסימטריה, גבולות לא סדירים, גוון לא אחיד, קוטר מעל 6 מ"מ, התפתחות).
- כתמים מרובים המלווים בתסמינים כלליים (כגון חום, עייפות, כאבי מפרקים).
אבחון וטיפול בכתמים על העור
אבחון הכתמים על העור מתבצע לרוב על ידי רופא עור באמצעות בדיקה ויזואלית ובדיקה דרמוסקופית. במקרים מסוימים, ייתכן שתידרש ביופסיה (לקיחת דגימה קטנה מהכתם לבדיקה פתולוגית) כדי לשלול ממאירות.
הטיפול בכתמים תלוי בסוג הכתם, גודלו, מיקומו וסיבת הופעתו:
- קרמים רפואיים: תכשירים המכילים חומרים מבהירים כמו רטינואידים, חומצה אזלאית, ויטמין C או הידרוקינון, יכולים לסייע בהבהרת כתמי פיגמנטציה.
- טיפולי לייזר: טכנולוגיות לייזר שונות (כמו לייזר Q-switched, לייזר פרקציונלי, IPL) יעילות בהסרת כתמי שמש, מלזמה, כתמי לידה וכתמי קעקוע.
- פילינג כימי: שימוש בחומצות שונות להסרת שכבות עור עליונות, המבהיר כתמים ומשפר את מרקם העור.
- קריותרפיה: הקפאת הכתם בחנקן נוזלי, מתאימה לכתמי גיל מסוימים או נגעים טרום סרטניים.
- הסרה כירורגית: לשומות חשודות או גידולי עור מסוימים, הטיפול המומלץ הוא הסרה כירורגית.
חשוב לציין כי הגנה מפני השמש (קרם הגנה, כובע, ביגוד ארוך) היא קריטית הן למניעת הופעת כתמים חדשים והן למניעת החמרה של כתמים קיימים, בפרט כתמי פיגמנטציה. מעקב קבוע אחר כתמים על העור ופנייה לרופא במקרה של שינוי הם המפתח לשמירה על בריאות העור.
*מידע זה הוא כללי ואין להסתמך עליו כייעוץ רפואי.