מלזמה היא מצב עור שכיח הגורם להופעת כתמים כהים ושטוחים, או נגעים גדולים יותר דמויי נמשים, בעיקר על הפנים. מצב זה נפוץ במיוחד בקרב נשים, ומתבטא בפיגמנטציה חומה בהירה או אפרפרה על העור, לעיתים קרובות באופן סימטרי. הבנת הגורמים והטיפולים למלזמה חיונית לניהול המצב ולשיפור מראה העור.

מהי מלזמה?

מלזמה היא סוג של היפרפיגמנטציה, כלומר ייצור יתר של מלנין (הפיגמנט המעניק לעור את צבעו). הכתמים מופיעים בדרך כלל על הלחיים, הגשר של האף, המצח, הסנטר ומעל השפה העליונה. לעיתים רחוקות יותר, הם יכולים להופיע גם על אזורים אחרים בגוף החשופים לשמש, כמו הצוואר והזרועות. מצב זה אינו מזיק מבחינה בריאותית, אך עלול לגרום למצוקה אסתטית משמעותית.

גורמים למלזמה

הסיבה המדויקת למלזמה אינה ידועה במלואה, אך קיימים מספר גורמים המשפיעים על התפתחותה והחמרתה:

• חשיפה לשמש: קרינת UV מקרני השמש מפעילה את המלנוציטים (התאים המייצרים מלנין) וגורמת לייצור יתר של פיגמנט. זוהי הסיבה העיקרית להחמרה של מלזמה, והימנעות מחשיפה לשמש היא המפתח לטיפול ולמניעה.
• שינויים הורמונליים: הריון ("מסכת הריון"), שימוש בגלולות למניעת הריון, וטיפול הורמונלי חלופי קשורים להתפתחות מלזמה. הורמונים אלו כנראה מגבירים את רגישות תאי העור לשמש, מה שמוביל לייצור יתר של מלנין.
• גנטיקה: קיים מרכיב תורשתי חזק, כאשר אנשים עם היסטוריה משפחתית של מלזמה נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח אותה.
• תרופות מסוימות: תרופות מסוימות העלולות לגרום לרגישות לאור (פוטוסנסיטיביות) יכולות לתרום להתפתחות מלזמה.
• גוון עור: מלזמה נפוצה יותר בקרב אנשים עם גוון עור כהה יותר, כמו אנשים ממוצא לטיני, אסיאתי, מזרח תיכוני ואפריקאי, מכיוון שיש להם מלנוציטים פעילים יותר.

אבחון מלזמה

אבחון מלזמה מתבצע בדרך כלל על ידי רופא עור באמצעות בדיקה ויזואלית של העור וסקירת ההיסטוריה הרפואית של המטופל. במקרים מסוימים, ניתן להשתמש במנורת ווד (Wood's lamp), אשר פולטת אור אולטרה סגול מיוחד שיכול לעזור לקבוע את עומק הפיגמנטציה בעור. מכשיר זה מאפשר להבדיל בין מלזמה שטחית לעמוקה. לעיתים רחוקות, כאשר יש ספק באבחנה או שיש חשש למצב עורי אחר, ייתכן שתידרש ביופסיה של העור כדי לשלול מצבים דומים.

טיפול במלזמה

הטיפול במלזמה דורש סבלנות ושילוב של גישות, מכיוון שהיא נוטה להיות עמידה וחוזרת. המטרה היא להפחית את מראה הכתמים ולמנוע הישנות. לרוב, מומלץ להתחיל בטיפולים שמרניים יותר ולעבור לטיפולים מתקדמים יותר במידת הצורך:

• הגנה מפני השמש: זהו הצעד החשוב ביותר והבסיס לכל טיפול במלזמה. יש להשתמש במסנני קרינה רחבי טווח (SPF 30 ומעלה) מדי יום, גם בימים מעוננים, ולחדש את המריחה כל שעתיים. בנוסף, מומלץ לחבוש כובע רחב שוליים, ללבוש בגדי מגן ולהימנע מחשיפה ישירה לשמש בשעות השיא (10:00-16:00).
• תכשירים מקומיים:
  • הידרוקינון: חומר מדכא מלנין יעיל, זמין במשחות בריכוזים שונים (לרוב 2% או 4%). יש להשתמש בו בהשגחת רופא בשל תופעות לוואי אפשריות כמו גירוי או שינוי צבע עור.
  • טרטינואין (רטין A): נגזרת של ויטמין A, מסייעת בחידוש תאי העור ומאיצה את הסרת הפיגמנט.
  • חומצה אזלאית: בעלת תכונות אנטי-דלקתיות ומבהירות עור, בטוחה יחסית לשימוש בהריון.
  • חומצה קוג'ית וחומצה אסקורבית (ויטמין C): נוגדי חמצון ומבהירים עור המסייעים בהפחתת הפיגמנטציה.
  • שילובים (למשל, פורמולת קליגמן): תכשירים המכילים שילוב של הידרוקינון, טרטינואין וקורטיקוסטרואיד (למשל, פלואוצינולון אצטוניד) להגברת היעילות והפחתת גירוי.
• טיפולים פרוצדורליים:
  • פילינג כימי: באמצעות חומצות שונות (כגון חומצה גליקולית, חומצה סליצילית או חומצה לקטית) להסרת שכבות העור העליונות והמרוכזות בפיגמנט.
  • טיפולי לייזר ואור (IPL): יש לנקוט בזהירות רבה עם טיפולים אלו במלזמה, שכן הם עלולים במקרים מסוימים להחמיר את המצב על ידי גירוי יתר של המלנוציטים. לרוב משתמשים בלייזרים עדינים בפרמטרים נמוכים מאוד, כמו לייזר פיקו-שנייה או לייזר טונגינג.
  • מיקרונידלינג: יצירת מיקרו-פציעות מבוקרות בעור כדי לעורר תהליכי ריפוי ולהבהיר כתמים, לעיתים בשילוב עם תכשירים מבהירי עור.

חיים עם מלזמה

מלזמה היא מצב כרוני שיכול לחזור, במיוחד לאחר חשיפה לשמש או שינויים הורמונליים. ניהול ארוך טווח כולל הקפדה על הגנה יומיומית מהשמש, שימוש עקבי בתכשירים מומלצים וביקורים תקופתיים אצל רופא עור לצורך הערכה והתאמת הטיפול. סבלנות והתמדה בטיפול הם המפתח להשגת שיפור ושמירה על תוצאות לאורך זמן. חשוב לזכור כי בעוד שקיימים טיפולים יעילים, אין תרופת קסם המעלימה תמיד לחלוטין את הכתמים. התמדה בשגרת טיפוח והגנה נכונה תסייע לשלוט במצב ולשפר את איכות החיים.