אבחון פצעים, כיבים ונגעים בחלל הפה והלוע (בהקשר א.א.ג)
פצעים, כיבים (אולקוסים), או נגעים בחלל הפה, הלוע והגרון הם ממצאים שכיחים, שהרוב המכריע שלהם שפיר וחולף מעצמו (כגון אפטות או פצעי חבלה). עם זאת, כאשר נגע אינו מחלים, גדל, מדמם, או מלווה בתסמינים מדאיגים, יש צורך בבירור מעמיק על ידי רופא אף-אוזן-גרון (א.א.ג) או מומחה לרפואת הפה, כדי לשלול מצבים טרום-ממאירים או ממאירים (סרטן חלל הפה והלוע).
דגשים באבחון הראשוני
האבחון מתחיל בבירור יסודי של ההיסטוריה הרפואית ובדיקה גופנית, תוך התמקדות בפרטים הקריטיים:
תשאול (אנמנזה)
- משך הנגע: האם הפצע אינו מחלים למעלה משבועיים? (זהו סימן אזהרה קריטי לממאירות).
- גורמי סיכון: היסטוריה של עישון טבק (סיגריות, נרגילה), צריכת אלכוהול מוגברת, חשיפה לנגיף הפפילומה האנושי (HPV).
- תסמינים נלווים: קושי וכאב בבליעה (דיספאגיה), צרידות (דיספוניה), כאב אוזן (אוטלגיה, במיוחד אם הוא חד-צדדי), ירידה בלתי מוסברת במשקל או גוש בצוואר.
בדיקה גופנית על ידי רופא א.א.ג
- בדיקת חלל הפה: הערכה ויזואלית ומישוש של השפתיים, הלשון (במיוחד הצדדים ורצפת הפה, שהם אזורים שכיחים לסרטן), החך, החניכיים והלחיים. נבדקים גודל, עומק, ומרקם הנגע.
- אנדוסקופיה גמישה (Flexible Endoscopy): שימוש בסיב אופטי דק המוחדר דרך האף או הפה לצורך בדיקה יסודית ומוארת של הלוע (אורופרינקס, היפופרינקס) והגרון (לרינקס/מיתרי הקול). זוהי בדיקה חיונית לאיתור נגעים נסתרים.
- מישוש צווארי: חיפוש גושים או בלוטות לימפה מוגדלות, שיכולים להעיד על התפשטות (גרורות).
בדיקות אבחון מתקדמות
כאשר עולה חשד לנגע טרום-ממאיר או ממאיר, או כאשר האבחנה אינה ברורה, נדרשות בדיקות נוספות:
- ביופסיה (Biopsy) – האבחון המכריע: זוהי הדרך היחידה לקבל אבחנה סופית על ידי ניתוח הרקמה תחת מיקרוסקופ (בדיקה היסטופתולוגית). הביופסיה יכולה להיות ביופסיית מחט, ביופסיית ניקוב (Punch Biopsy) או ביופסיה כירורגית. במקרים של נגעים עמוקים או בלוטות לימפה חשודות, תבוצע ביופסיית מחט בהנחיית אולטרסאונד (FNA).
- דימות (Imaging):
- CT או MRI: משמשים להערכת היקף הגידול, עומק החדירה לרקמות סמוכות (כגון עצם הלסת) והאם הוא התפשט לבלוטות הלימפה בצוואר.
- PET-CT: נדרש במקרים של סרטן מאובחן להערכת התפשטות המחלה לאיברים מרוחקים (Staging).
- בדיקות דם: בדיקות כלליות (כגון ספירת דם ותפקודי כבד/כליות) או בדיקה לנוכחות נגיפים ספציפיים (כגון HPV, הקשור לסרטן האורופרינקס).
כלל אצבע: כיב, פצע או כתם לבן/אדום בחלל הפה או הלוע שאינו חולף תוך שבועיים, מחייב בדיקה דחופה של רופא מומחה ובדרך כלל דגימה (ביופסיה) לצורך אבחון.
שאלה: איך בוחרים מומחה מומלץ לאבחון פצעים?
תשובה: בבחירת מנתח או רופא לאבחון פצעים חשוב לוודא שהמומחיות הספציפית שלו תואמת את הצורך שלכם. בפורטל ROFIM תוכלו לסנן רופאים לפי ניסיון קליני מוכח, תחומי עיסוק מדויקים והטכנולוגיות בהן הם משתמשים, כדי להבטיח הגעה למומחה המדויק כבר מהביקור הראשון.שאלה: מה היתרון בפנייה למומחה ספציפי לאבחון פצעים?
תשובה: בעוד שרופא כללי מכיר את התחום הרחב, מומחה לאבחון פצעים מתמקד בביצוע ההליך הספציפי הזה כחלק מרכזי מעיסוקו היומיומי. בפורטל ROFIM אנחנו מציגים לכם רק מומחים בעלי ניסיון עשיר בתת-התמחות שרלוונטית אליכם.שאלה: איך ניתן למצוא מומחה לאבחון פצעים עם תור קרוב?
תשובה: פורטל ROFIM מאפשר לכם לסנן את רשימת המומחים לא רק לפי תחום התמחות, אלא גם לפי אזור גיאוגרפי וזמינות. כך תוכלו למצוא רופא לאבחון פצעים ולקבוע תור ללא המתנה מיותרת במערכת.שאלה: האם הרופאים בפורטל עובדים עם קופות החולים וחברות הביטוח?
תשובה: בפרופיל האישי של כל רופא בפורטל מופיעה רשימת ההסדרים והביטוחים הרלוונטיים אליו. מומלץ לוודא את תנאי הכיסוי הספציפיים עבור אבחון פצעים מול המרפאה או חברת הביטוח שלכם טרם הפגישה.*מידע זה הוא כללי ואין להסתמך עליו כייעוץ רפואי.