ניתוחים אנדוסקופיים של התעלה הקרפלית: מדריך מקיף
תסמונת התעלה הקרפלית היא מצב שכיח הנגרם כתוצאה מלחץ על העצב המדיאני (עצב התווך) בתוך תעלה צרה בשורש כף היד, המכונה התעלה הקרפלית. לחץ זה עלול לגרום לכאב, נימול, עקצוץ וחולשה באצבעות (אגודל, אצבע מורה, אמה וחלק מהקמיצה), ולעיתים קרובות מחמיר בלילה. כאשר טיפולים שמרניים כמו מנוחה, סדים, זריקות או פיזיותרפיה אינם יעילים, ואיכות החיים נפגעת משמעותית, ייתכן שיומלץ על ניתוח לשחרור הלחץ.
מהו ניתוח אנדוסקופי של התעלה הקרפלית?
ניתוח אנדוסקופי לשחרור התעלה הקרפלית הוא הליך זעיר פולשני שמטרתו להקל על הלחץ מהעצב המדיאני על ידי חיתוך הרצועה הקרפלית הרוחבית המהווה את "גג" התעלה. בניגוד לניתוח הפתוח המסורתי הדורש חתך גדול יותר בכף היד, הגישה האנדוסקופית מתבצעת דרך חתך (או שניים) קטן מאוד, בדרך כלל באורך של כ-1-2 ס"מ בלבד.
- במהלך הניתוח, מוחדר צינורית דקה המכילה מצלמה זעירה (אנדוסקופ) וכלים כירורגיים דרך החתך.
- המנתח צופה בתמונה המוצגת על מסך ומנחה את הכלים לחתוך בבטחה את הרצועה הקרפלית הרוחבית.
- שחרור הרצועה מרחיב את התעלה ומפחית את הלחץ על העצב, ובכך מאפשר לו להחלים.
יתרונות הגישה האנדוסקופית
ניתוח אנדוסקופי מציע מספר יתרונות משמעותיים בהשוואה לניתוח פתוח, שהפכו אותו לשיטה מועדפת במקרים רבים:
- **חתכים קטנים יותר:** פחות צלקות בולטות בכף היד, מה שתורם לאסתטיקה וגם מפחית את הרגישות באזור החתך.
- **החלמה מהירה יותר:** חזרה מהירה יותר לפעילויות יומיומיות ועבודה, מכיוון שהפגיעה ברקמות שמסביב היא מינימלית.
- **פחות כאב לאחר הניתוח:** בעיקר בשל ההיקף המצומצם של הטראומה הכירורגית.
- **פחות "כאבי עמודים" (Pillar Pain):** כאב באזור הבסיס של כף היד, תופעה שכיחה יותר בניתוח פתוח.
מהלך הניתוח וההחלמה
הניתוח מבוצע בדרך כלל בהרדמה מקומית עם טשטוש, או לעיתים בהרדמה כללית, ואורך כ-15-30 דקות. הוא מוגדר כניתוח יום, כלומר המטופל משתחרר הביתה באותו יום.
- **לאחר הניתוח:** היד נחבשת, ומומלץ להגביה אותה מעל גובה הלב כדי להפחית נפיחות וכאב.
- **הנעת אצבעות:** מומלץ להתחיל להניע את האצבעות מיד לאחר הניתוח כדי למנוע נוקשות.
- **חזרה לפעילות:** רוב המטופלים יכולים לחזור לפעילות קלה תוך מספר ימים עד שבועות. פעילויות מאומצות יותר, כמו הרמת משאות כבדים או אחיזה חזקה, עשויות לדרוש תקופת המתנה ארוכה יותר.
- **פיזיותרפיה:** לעיתים מומלצת פיזיותרפיה של היד לשיקום מלא, חיזוק שרירי כף היד ושיפור טווחי התנועה.
סיכונים אפשריים
כמו בכל הליך כירורגי, גם לניתוח אנדוסקופי קיימים סיכונים, אם כי הם נדירים יחסית:
- זיהום או דימום באזור הניתוח.
- פגיעה עצבית (נדיר ביותר), שיכולה לגרום לחולשה או נימול קבוע.
- שחרור חלקי או אי-שלם של הרצועה, הדורש ניתוח חוזר.
- כאב מתמשך או נימול, במיוחד אם הנזק לעצב היה משמעותי לפני הניתוח.
- רגישות או כאב סביב הצלקת.
למרות הסיכונים, ניתוח אנדוסקופי לשחרור התעלה הקרפלית נחשב לפרוצדורה בטוחה ויעילה מאוד, המביאה לשיפור משמעותי בתסמינים ואיכות החיים של רוב המטופלים. ההחלטה על ביצוע הניתוח והשיטה המתאימה תתקבל יחד עם הרופא המנתח, לאחר הערכה מקיפה של מצב המטופל.
*מידע זה הוא כללי ואין להסתמך עליו כייעוץ רפואי.