ניתוח לסת אסימטרית

לסת אסימטרית היא מצב שבו צד אחד של הלסת העליונה או התחתונה אינו תואם את הצד השני בגודלו, בצורתו או במיקומו. חוסר התאמה זה יכול להשפיע הן על מראה הפנים (האסתטיקה) והן על תפקודים חיוניים כמו לעיסה, דיבור ונשימה. במקרים חמורים שבהם טיפול אורתודונטי אינו מספק, ניתוח לסת אסימטרית, המכונה גם ניתוח אורתוגנטית, מציע פתרון יעיל לתיקון הפערים והשגת איזון תפקודי ואסתטי.

מה גורם ללסת אסימטרית?

הסיבות ללסת אסימטרית מגוונות וכוללות:

• גדילה בלתי אחידה: הגורם השכיח ביותר, כאשר צד אחד של הלסת גדל מהר יותר או שונה מהצד השני במהלך הילדות וההתבגרות.
• טראומה: שברים או פגיעות בעצמות הלסת שהחלימו באופן לא תקין.
• מצבים מולדים: מומים התפתחותיים מלידה המשפיעים על מבנה הפנים והלסתות.
• גידולים או ציסטות: מסות המשפיעות על מבנה העצם.
• הפרעות במפרק הלסת (TMJ): בעיות כרוניות במפרק הלסת יכולות להשפיע על מיקום הלסת.

מתי מומלץ לבצע ניתוח?

ההחלטה על ניתוח לסת אסימטרית מתבצעת לאחר הערכה מקיפה, ובדרך כלל מומלצת במצבים הבאים:

• כאשר יישור שיניים (אורתודונטיה) לבדו אינו מסוגל לתקן את חוסר האיזון בלסת או את מנשך השיניים.
• קיימות בעיות תפקודיות משמעותיות, כגון קשיי לעיסה, דיבור, נשימה או דום נשימה בשינה.
• חוסר איזון אסתטי בפנים המשפיע על איכות חיי המטופל.
• הניתוח מבוצע בדרך כלל לאחר סיום גדילת הפנים, בסוף שנות העשרה או תחילת שנות העשרים.

מהלך הניתוח

ניתוח לסת אסימטרית הוא הליך מורכב המבוצע בהרדמה כללית על ידי כירורג פה ולסת. התכנון מקדים מדויק הוא קריטי וכולל צילומי רנטגן, סריקות CT ובמקרים רבים גם הדמיה תלת-ממדית. לעיתים קרובות, טיפול אורתודונטי עם גשר לשיניים מתבצע לפני הניתוח כדי ליישר את השיניים כהכנה.

1. תכנון: תוכנית טיפול מפורטת נוצרת בשיתוף פעולה בין האורתודונט לכירורג.
2. חתכים: החתכים הניתוחיים נעשים בדרך כלל בתוך חלל הפה, ולכן אינם משאירים צלקות חיצוניות נראות לעין.
3. מיקום מחדש: הכירורג מזיז את עצמות הלסת (העליונה, התחתונה או שתיהן) למקומן החדש, על ידי חיתוך, עיצוב מחדש או הוספת עצם.
4. קיבוע: העצמות הממוקמות מחדש מקובעות באמצעות פלטות וברגים קטנים, העשויים בדרך כלל מטיטניום ונותרים באופן קבוע.

החלמה ותקופה לאחר הניתוח

לאחר הניתוח, המטופל ישהה בבית החולים בדרך כלל יום עד שלושה ימים. נפיחות ושטפי דם בפנים הם נפוצים, ויפחתו בהדרגה בשבועות ובחודשים שלאחר מכן. ניהול כאב נעשה באמצעות תרופות. יש להקפיד על תזונה נוזלית או רכה למשך מספר שבועות, ובמקרים מסוימים ייעשה שימוש בגומיות לייצוב הלסתות. חזרה לפעילות יומיומית קלה אפשרית תוך מספר שבועות, אך החלמה מלאה עשויה להימשך מספר חודשים. טיפול אורתודונטי ימשיך לאחר הניתוח כדי לכוונן את מנשך השיניים.

סיכונים ושיקולים

כמו בכל הליך כירורגי, גם בניתוח לסת אסימטרית קיימים סיכונים, אם כי נדירים יחסית. אלה כוללים נפיחות, חבורות, חוסר תחושה זמני או קבוע (לרוב באזור השפתיים), כאב, זיהום או דימום. חשוב לדון עם הכירורג על כל הסיכונים והיתרונות הספציפיים למקרה האישי, על מנת לקבל החלטה מושכלת.