speciality-background dots image dots image

אוסטיוטומיות ושינוי ציר סביב הברך

אוסטיוטומיה סביב הברך היא ניתוח אורתופדי שמטרתו לשנות את ציר העומס של הרגל, כדי להפחית לחץ מאזורים פגועים במפרק הברך ולשפר את חלוקת המשקל על המפרק. ניתוח זה נועד להקל על כאב, לדחות או למנוע החלפת מפרק ברך.

נבחרת הרופאים - אוסטיוטומיות ושינוי ציר סביב הברך

מחפשים משהו יותר ספציפי? חפשו תור לפי בעיה רפואית רופא מומלץ או התמחות

טיפולים נוספים

ברכייםהחלפת מפרק ברךשחזור רצועה צולבת ברךניתוחי ברךניתוח רובוטי לברךהחלפה חלקית של מפרק הברךשחזור רצועה צולבת בברךארתרוסקופיה ברךארתרוסקופיה של ברךפריקות פיקה ושחיקת סחוסרצועות הברךהחלפת מפרק ברך מלאה וחלקיתארתרוסקופיה טיפולית - טיפול במינסקוסארתרוסקופיה טיפולית - בעיות בסחוסארתרוסקופיה טיפולית - ייצוב פיקהאוסטיוטומיות ושינוי ציר סביב הברךשיחזור רצועות בברךהחלפת ברך בשיטה מותאמת אישיתברךהחלפת מפרקי ירך וברך ראשוניותהחלפת מפרקי ברךהחלפת מפרק הברךארטרוסקופיה ברךארטרוסקופיה של ברךאורתופדיה- החלפת מפרק הברךאורתופדיה- ארטרוסקופיה ברךאורתופדיה- ברכייםאורטופדיה ירך וברךמחלות ופגיעות ברךמפרק ברךמפרק הברךכירוגיה של הברכייםייעוץ ברכיים מכבי \ לאומיתניתוחים ארתרוסקופים של הברךייעוצים למחלות ברכיים וירכייםניתוח פיקה בברךניתוחי החלפת מפרק הברךניתוחי כף יד ומרפקכירורגיה של הידעמוד שדרהרפואת ספורטפציעות ספורטניתוחי עמוד השדרהאורתופד עמוד שדרהכאבי גבפגיעות ספורטהחלפת מפרק ירךניתוחי עמוד שדרההחלפת מפרקיםאורתופדיית ברכייםפריצת דיסקחבלות בעמוד השדרהכירורגיה ארתרוסקופיתאורתופדיית שברים מורכביםעיוותי גפייםכירורגיה אורתופדיתאורתופד כף ידניתוחי החלפת מפרקיםניתוחי ירךמרפק טניסניתוח פריצת דיסקניתוח פריצת דיסק מותניניתוח פריצת דיסק צוואריניתוח קיבוע עמוד שדרה מותניניתוח קיבוע עמוד שדרה צוואריניתוחים ארטרוסקופייםכירורגיה ידכירורגיה כף ידטריגר פינגרפריצת דיסק מותני וצוואריכאבי גב וצווארכאבי גב תחתוןכירורגיית מרפקמחלות ניווניות של עמוד השדרהצווארארטרוסקופיהאורתופדיה כף ידארתרוגרפיהארתרוסקופיהארתרוסקופיה כתףארתרוסקופיה של כתףהחלפת מפרק ירך קדמית זעירההחלפת מפרקי ברך וירךבלט דיסקבעיות גבהחלפות מפרקים רובוטיותהחלפת מפרקי ברך וירך באמצעות מערכת ניווטתיקון חוסר יציבותפריצות דיסקמנתח מפרק ירךרצועה צולבת ומניסקוסעיוותי גפיים תחתונות מולדיםפגיעה מולדת במקלעת הברכיאליתניתוחים פתוחיםעקמת / פריצות דיסק / דפורמציהעמוד שדרה גביעמוד שדרה מתניעמוד שדרה צוואריעמוד שידרהעקמתפריצת דיסק גב תחתוןניתוחי מפרקים וארטרוסקופיהפגיעות כף ידקרעי גידיםקרעים במניסקוסקרעים ברצועה צולבת קדמיתפריצת דיסק צוואריפרקי ירכייםקיבועים בעמוד השדרהקרע בלברום של הירךפגיעות ספורט בילדים ומבוגריםפגיעות ספורט ואורטופדיהשימוש יתר וטראומהפגיעות עצביות בידפציעות ספורט בילדים ונוערפציעות ספורט ודלקות גידיםפציעות ספורט נפוצותעקמת גורדיניתוחים שחזורייםסחוסניתוחי מפרקיםפגיעות בגידיםפגיעות התפתחותיות במפרקי הירךעיוותים מולדים בגפיים תחתונותשבר צוואר ירךשברים של עצם הבריחשחזור רצועה צולבתרפואת ספורט אורטופדיתטיפול בפגיעות סחוס בברךהחלפת מרפקשחזור רצועות והעברות גידיםשחרור אגודל הדק מולדשחרור גידים בגפייםשיחזור סגור למפרק הירךשינוי ציר הגפה (HTO)תאי גזע מפרק ירךתיקוון עיוותים גפייםתיקון ארתרוסקופי גידי כתףתיקון יציבות כתףתיקון מנח מעוות של בהונותתיקון עיוותי ציר בגפייםתיקון עיוותים בגפייםתיקון עצבים וגידיםתסמנות תפס של הירךהחלפת דיסק צוואריהחלפת מפרקבעיות כף יד ואצבעותגידולים בידדיספלזיה של מפרק הירךדפורמציות (סקוליוזיס)הארכות גפיים ותיקון עיוותיםהארכת גפייםהזרקת צמנט לחוליותהחלפות מפרקי ברך וירךהחלפות מפרקי ירך וברך חוזרותהחלפות מפרקיםהחלפות מפרקים ברכיים וירכייםהחלפת מפרקי ירךהחלפת מפרק ירך/ברך חוזרתהחלפת מפרק ירך בגישה קדמיתהחלפת מפרקים ברך ופרק ירךהחלפת מפרקים ירך וברךהעברת גידים בגפייםהפרעות מולדות במפרקי ירךהשתלת מניסקוסהשתלת סחוס מלאכותיחבלות ספורטסיבוכי פציעה וניתוחבדיקות ספורטאים ואישוריםבורסיטיס בירךאורתופדיה- תיקון פריקת פיקהאורתופדיה/כירורגיה של הידאורתופדיה/כירורגיה של כף הידאורתופדית כף הידארטרוסקופיהארטרוסקופיה של הכתףארטרוסקופיה של מפרק הקרסולארטרוסקופיותארטרוסקופיות והחלפות מפרקיםאורתופדיה- החלפת מפרק הירךניתוחים ארטרוסקופייםכירורגיה של מפרק הירךרפואת ספורט אורתופדיתאורתופדיית גפיים עליוניםהארכת גידים בגפייםכירורגיה של היד והמרפקכירורגיה של המרפקיםכירורגיה של כף הידכירורגיית יד ומרפקכירורגיית כף הידכירורגיית כף ידמפרקי הגפיים העליונותלברום מפרק ירךאורתופדיה וכירורגיה של הגפייםמומים מולדים וניוונייםמחלות כירורגיה של כף הידמיקרוכירוגיה של כף הידמניסקוסמנתח עמוד שדרה מקיףמפרק הירךמפרק המרפקמפרק ירךמפרקי ירכייםכאבי צווארכירוגיה של הידכירוגיה של כף ידכירורג כף הידכירורגיה רפואת ספורטקרע במיניסקוסטיפולים מתקדמים לבעיות מפרקיםירךארתרוסקופיה לברך וירך וכתףניתוחים בגישות זעירותניתוחים זעיר פולשנייםניתוחי זעיר פולשני צוואר מותןניתוחים זעיריםניתוחים לשחזור והחלפות מפרקיםניתוחי סחוס ואוסטאוטומיהניתוחי עמוד שדרה גביניתוחי עמוד שדרה וגבניתוחי עמוד שדרה כולל צווארניתוחי עמוד שדרה מותניניתוחי עמוד שדרה צואריניתוחי עמוד שדרה צוואריניתוחי עמוד שידרהניתוחי ריביזיותניתוח קיבוע צווארימרפקים ופרקי ירכיים בלבדניתוח החלפת ברך וירך ראשונייםניתוח עקמתארתרוסקופיה של הברך והכתףניתוחי ארתרוסקופיותניתוחי ברך וירךניתוחי גפיים עליונות ותחתונותניתוחי דיסק (מיקרו-דיסקטומי)ניתוחי החלפה חוזרת ירך וברךניתוחי החלפת מפרק הירך

אוסטיוטומיות ושינוי ציר סביב הברך

אוסטיוטומיה סביב הברך היא ניתוח אורתופדי שמטרתו לשנות את ציר העומס של הגפה, כלומר את האופן שבו המשקל מתחלק על מפרק הברך. מטרת ההליך היא להפחית את העומס על אזור פגוע במפרק (לרוב עם שחיקת סחוס) ולהעביר אותו לאזור בריא יותר. ניתוח זה נחשב לפתרון יעיל עבור מטופלים צעירים ופעילים יחסית, הסובלים משחיקת סחוס חד-מדורים (באזור אחד בלבד של הברך) או ממומים מבניים, וטרם מתאימים להחלפת מפרק ברך מלאה.

למי מיועדת אוסטיוטומיה סביב הברך?

הניתוח מבוצע בעיקר במקרים הבאים:

  • שחיקת סחוס חד-מדורים: כאשר השחיקה ממוקדת בצד אחד של הברך, לדוגמה, בצד הפנימי (ברך עקומה כ-O) או בצד החיצוני (ברך עקומה כ-X). על ידי שינוי ציר, הלחץ על הסחוס השחוק מופחת, מה שיכול להקל על הכאב ולדחות או למנוע את הצורך בהחלפת מפרק.
  • תיקון עיוותים מולדים או נרכשים: כגון עקמת של הרגל (Varus או Valgus) הגורמת להפעלת לחץ לא תקין על הברך.
  • חוסר יציבות של פיקת הברך: במקרים מסוימים, אוסטיוטומיה בפמור הדיסטלי יכולה לסייע בייצוב הפיקה.

סוגי אוסטיוטומיות נפוצות סביב הברך

קיימים שני סוגים עיקריים של אוסטיוטומיות סביב הברך, בהתאם למיקום העיוות והצד שנפגע:

  • אוסטיוטומיה בטיביה העליונה (High Tibial Osteotomy - HTO): זהו הסוג הנפוץ ביותר, המבוצע לרוב לתיקון עקמת מסוג Varus (רגלי O) ושחיקת סחוס במדור הפנימי של הברך. בניתוח זה, מבוצע חתך בעצם השוק (טיביה) מתחת לברך. לרוב, מוכנס טריז עצם (מפחית או מגדיל מרווח) כדי לשנות את הזווית ולהסיט את ציר העומס לצד החיצוני של הברך.
  • אוסטיוטומיה בפמור הדיסטלי (Distal Femoral Osteotomy - DFO): ניתוח זה מבוצע לתיקון עקמת מסוג Valgus (רגלי X) ושחיקת סחוס במדור החיצוני של הברך. בניתוח זה, מבוצע חתך בעצם הירך (פמור) מעל הברך, וגם כאן מוכנס או מוצא טריז עצם לשינוי הציר.

מהלך הניתוח

הניתוח מבוצע בדרך כלל בהרדמה כללית או אזורית. המנתח מבצע חתך בעור ובשרירים כדי לחשוף את העצם הרצויה (טיביה או פמור). לאחר מכן, העצם נחתכת באופן מבוקר. ברוב המקרים, כיום מבצעים אוסטיוטומיה בשיטת "טריז פתוח" (opening wedge), שבה העצם נחתכת ונפתח מרווח קטן, אותו ממלאים בשתל עצם (לרוב עצמוני או מלאכותי). לאחר תיקון הזווית הרצויה, העצם מקובעת באמצעות פלטות וברגים מטיטניום. בתום הקיבוע, הפצע נסגר בשכבות.

החלמה ושיקום

ההחלמה מאוסטיוטומיה דורשת סבלנות ושיקום מקיף. לאחר הניתוח, המטופל יישאר בבית החולים מספר ימים. בשבועות הראשונים, יש להקפיד על הגבלת נשיאת משקל על הרגל המנותחת ולעיתים יש צורך בשימוש במקבע ברך. פיזיותרפיה מתחילה בשלב מוקדם ומטרתה להחזיר את טווח התנועה, לחזק את השרירים וללמד את המטופל לדרוך נכון. ההחלמה המלאה יכולה לארוך בין 6 ל-12 חודשים, אך כבר לאחר מספר שבועות יש שיפור משמעותי בכאב ובתפקוד.

*מידע זה הוא כללי ואין להסתמך עליו כייעוץ רפואי.