ניתוח לסת בולטת

ניתוח לסת בולטת, המכונה גם ניתוח אורתוגנטית, הוא הליך כירורגי מורכב שמטרתו לתקן חוסר התאמה חמור בין הלסת העליונה ללסת התחתונה, כאשר הלסת התחתונה בולטת באופן משמעותי קדימה (מצב הנקרא פרוגנתיזם או תת-סגר). ניתוח זה מתבצע במקרים שבהם יישור שיניים (אורתודונטיה) לבדו אינו מספק פתרון, והוא נועד לשפר הן את תפקוד הלסתות והן את אסתטיקת הפנים.

למה מבצעים ניתוח לסת בולטת?

הסיבות לביצוע ניתוח זה מגוונות וכוללות שיקולים תפקודיים, בריאותיים ואסתטיים:

• שיפור תפקוד: קושי בלעיסה, דיבור או סגירת שפתיים.
• בעיות בריאותיות: כאבי מפרק הלסת (TMJ), כאבי ראש, בעיות נשימה בשינה (כמו דום נשימה בשינה).
• אסתטיקה: השגת איזון והרמוניה בפנים על ידי תיקון פרופיל הלסת.

ההכנה לניתוח

הניתוח הוא לרוב חלק מתוכנית טיפול משולבת עם אורתודונטיה, שעשויה להימשך מספר חודשים עד כשנה וחצי לפני הניתוח, וגם לאחריו. ההכנה כוללת:

1. יישור שיניים (אורתודונטיה טרום-ניתוחית): מטרתו ליישר את השיניים באופן אופטימלי על גבי בסיסי העצם, כך שהן יתאימו זו לזו לאחר הזזת הלסתות.
2. בדיקות הדמיה: צילומי רנטגן, CT תלת-ממדי, ותכנון ממוחשב מדויק של תנועת הלסתות.
3. התייעצות: פגישות עם כירורג פה ולסת ואורתודונט לצורך תיאום ציפיות ותכנון מפורט של ההליך.

מהלך הניתוח

ניתוח לסת בולטת מתבצע בדרך כלל בהרדמה כללית. הפעולות העיקריות כוללות:

• חתכים: לרוב, החתכים מבוצעים בתוך הפה, מה שמונע צלקות חיצוניות.
• חיתוך עצם: הכירורג מבצע חיתוכים מבוקרים בעצם הלסת התחתונה (או גם העליונה, במקרה של ניתוח דו-לסתי) במקום מוגדר, כדי להפריד חלק ממנה.
• הזזה וקיבוע: הלסת מוזזת למקומה החדש והאופטימלי, בהתאם לתוכנית הממוחשבת. לאחר מכן, היא מקובעת באמצעות פלטות וברגים זעירים עשויים טיטניום, הנשארים בגוף באופן קבוע.
• משך הניתוח: הניתוח יכול להימשך בין שעתיים לחמש שעות, תלוי במורכבות המקרה.

החלמה לאחר הניתוח

לאחר הניתוח, צפויה תקופת החלמה הדורשת סבלנות והקפדה על ההנחיות:

• אשפוז: בדרך כלל יום עד שלושה ימי אשפוז בבית החולים.
• נפיחות וכאב: נפיחות באזור הפנים וכאב קל הם תופעות צפויות, הניתנות לטיפול במשככי כאבים. הנפיחות תרד בהדרגה במשך מספר שבועות.
• תזונה: יש להקפיד על תזונה נוזלית או רכה במשך מספר שבועות, כדי לאפשר לעצמות להתאחות.
• היגיינת פה: חשובה מאוד למניעת זיהומים.
• אורתודונטיה לאחר ניתוח: במקרים רבים, יידרש טיפול אורתודונטי נוסף (בסמכים) למשך מספר חודשים כדי לכוונן את הסגר הסופי.
• חזרה לשגרה: ניתן לחזור לפעילות קלה תוך שבועיים-שלושה, אך החלמה מלאה של העצמות והרקמות אורכת מספר חודשים.

סיכונים ותועלות

כמו בכל הליך כירורגי, קיימים סיכונים מסוימים, כגון דימום, זיהום, שינויים תחושתיים זמניים או קבועים, או צורך בניתוח מתקן. עם זאת, עבור רוב המטופלים, הניתוח מביא לשיפור ניכר באיכות החיים, בתפקוד הלעיסה והדיבור, ולשינוי חיובי ומשמעותי במראה הפנים ובביטחון העצמי.