ארתרוסקופיה טיפולית - טיפול במינסקוס

ארתרוסקופיה טיפולית היא הליך כירורגי זעיר-פולשני המשמש לאבחון וטיפול בבעיות שונות בתוך מפרקים, ובהם מפרק הברך. ניתוח זה נפוץ במיוחד לטיפול בפגיעות במיניסקוס, שהוא מבנה סחוסי חשוב בברך. הגישה הזעיר-פולשנית מאפשרת החלמה מהירה יותר ופחות כאב בהשוואה לניתוחים פתוחים.

מהו המיניסקוס ומה תפקידו?

• המיניסקוסים הם שני מבנים סחוסים דמויי סהר (חצי ירח) הממוקמים בין עצם הירך לעצם השוק בכל ברך: מיניסקוס מדיאלי (פנימי) ומיניסקוס לטרלי (חיצוני).
• תפקידם העיקרי הוא בלימת זעזועים, פיזור עומסים באופן אחיד על פני שטח המפרק, וייצוב הברך.
• פגיעות במיניסקוס, כגון קרעים, נפוצות מאוד ויכולות להיגרם כתוצאה מטראומה (למשל, תנועת סיבוב חדה) או כתוצאה מבלאי ניווני עם הגיל.

מתי מומלצת ארתרוסקופיה לטיפול במיניסקוס?

ההחלטה על ביצוע ארתרוסקופיה תלויה בחומרת הקרע, במיקומו, בגיל המטופל ובתסמינים. ארתרוסקופיה מומלצת בדרך כלל כאשר:

• קיים כאב משמעותי, נעילה של הברך, קליקים או תחושת "בריחה" של הברך.
• טיפולים שמרניים (מנוחה, פיזיותרפיה, תרופות נוגדות דלקת) לא צלחו.
• הקרע ממוקם באזור עם אספקת דם טובה (ה"אזור האדום"), מה שמעלה את סיכויי ההחלמה בתיקון.

סוגי הליכים ארתרוסקופיים לטיפול במיניסקוס

קיימים שני סוגי טיפולים ארתרוסקופיים עיקריים למיניסקוס:

• כריתת מיניסקוס חלקית (Partial Meniscectomy): זהו ההליך הנפוץ ביותר. המנתח מסיר רק את החלק הקרוע או הפגוע של המיניסקוס, תוך שימור מרבי של הרקמה הבריאה. הליך זה מתאים בדרך כלל לקרעים מורכבים או לקרעים באזורים עם אספקת דם דלה.
• תיקון מיניסקוס (Meniscus Repair): במקרה זה, המנתח תופר את חלקי המיניסקוס הקרועים זה לזה, במטרה לאפשר להם להחלים ולהתאחות. תיקון מועדף כאשר הדבר אפשרי, במיוחד אצל צעירים ובמקרים של קרעים באזור עם אספקת דם טובה, שכן הוא משמר את שלמות המיניסקוס ואת תפקידיו החשובים בברך.

מהלך הניתוח

1. הניתוח מתבצע בדרך כלל בהרדמה אזורית או כללית.
2. המנתח מבצע מספר חתכים קטנים (כ-1 ס"מ כל אחד) סביב מפרק הברך.
3. דרכים חתך אחד מוחדר ארתרוסקופ (סיב אופטי דק עם מצלמה בקצה), המאפשר הדמיה של פנים המפרק על גבי מסך.
4. דרך חתכים אחרים מוחדרים מכשירים כירורגיים זעירים, ובעזרתם מבוצע התיקון או כריתת החלק הפגוע.
5. בסיום ההליך, המכשירים מוצאים והחתכים נסגרים בתפרים או בפלסטרים.

החלמה ושיקום

ההחלמה משתנה בהתאם לסוג ההליך שבוצע:

• לאחר כריתת מיניסקוס חלקית: ההחלמה מהירה יחסית, ורוב המטופלים יכולים לחזור לפעילות רגילה תוך מספר שבועות, לרוב בלי צורך בקיבוע. פיזיותרפיה חשובה לחיזוק שרירי הירך ושיפור טווח התנועה.
• לאחר תיקון מיניסקוס: תקופת ההחלמה ארוכה יותר ועשויה לכלול שימוש בקביים או סד ברך למשך מספר שבועות כדי לאפשר למיניסקוס להחלים ללא עומס. פיזיותרפיה אינטנסיבית היא חיונית ותימשך מספר חודשים עד לחזרה מלאה לפעילות.

סיבוכים אפשריים

כמו בכל הליך כירורגי, קיימים סיכונים אפשריים, אם כי נדירים:

• זיהום במפרק.
• דימום או נפיחות.
• קרישי דם.
• פגיעה בעצבים או כלי דם.
• הישנות הקרע או כאב מתמשך.
• נוקשות בברך.

בסך הכל, ארתרוסקופיה טיפולית למיניסקוס היא הליך בטוח ויעיל המסייע לרבים לחזור לשגרה ללא כאבים ולשפר את איכות חייהם.