גרד

גרד, המכונה גם פְּרוּרִיטוּס (Pruritus), הוא תחושה לא נעימה בעור המעוררת דחף בלתי נשלט לגרד. זוהי תלונה שכיחה מאוד שיכולה לנוע מגירוי קל וארעי ועד למצב כרוני ומתיש המשפיע באופן משמעותי על איכות החיים. גרד אינו מחלה בפני עצמה, אלא סימפטום למגוון רחב של מצבים, החל מבעיות עור פשוטות ועד למחלות מערכתיות מורכבות יותר.

גורמים נפוצים לגרד

הגרד יכול לנבוע ממגוון סיבות, חלקן קשורות ישירות לעור וחלקן מערכתיות:

• עור יבש (קסרוזיס): זהו הגורם השכיח ביותר לגרד, במיוחד אצל מבוגרים, ומתרחש כתוצאה מחוסר לחות בעור.
• מצבי עור: מחלות עור רבות כמו אקזמה (אטופיק דרמטיטיס), פסוריאזיס, אורטיקריה (חרלת), גירוד סקביאס (גרדת) או פטרת העור, גורמות לגרד משמעותי.
• אלרגיות: תגובות אלרגיות למזון, לתרופות, לעקיצות חרקים, או לחומרים שבאים במגע עם העור (כמו ניקל, סבונים, או צמחים) יכולות לגרום לגרד.
• מחלות פנימיות: גרד יכול להיות סימן למצבים רפואיים שאינם קשורים לעור, כולל מחלות כבד (צהבת), מחלות כליות (אי ספיקת כליות כרונית), סוכרת, הפרעות בבלוטת התריס (יתר או תת פעילות), אנמיה מחוסר ברזל, ולעיתים נדירות יותר, סוגי סרטן מסוימים.
• תרופות: תרופות מסוימות, כמו אופיאטים, תרופות מסוימות להורדת לחץ דם, או אנטיביוטיקה, עלולות לגרום לגרד כתופעת לוואי.
• הריון: נשים הרות רבות חוות גרד כתוצאה משינויים הורמונליים ומתיחת העור.
• גורמים נוירולוגיים או פסיכולוגיים: גרד יכול לנבוע מבעיות במערכת העצבים (לדוגמה, לאחר שבץ מוחי) או להיות בעל מרכיב פסיכוגני, במיוחד במצבי לחץ וחרדה.

תסמינים נלווים

מלבד תחושת הגירוד עצמה, גרד יכול להיות מלווה בתסמינים נוספים, בהתאם לגורם:

• אדמומיות או פריחה בעור
• בליטות, שלפוחיות, או קשקשים
• עור יבש, סדוק, או מחוספס
• סימני גירוד, פצעים, או זיהום משני

מתי לפנות לרופא?

מומלץ לפנות לרופא אם הגרד:

• נמשך יותר משבועיים ללא סיבה ברורה.
• חמור ומשבש את שגרת החיים או את השינה.
• מופיע פתאום ומתפשט על פני כל הגוף.
• מלווה בתסמינים נוספים כמו חום, עייפות, ירידה במשקל, שינויים ביציאות או בצבע העור.

אבחון וטיפול בגרד

האבחון מתחיל בבדיקה גופנית מקיפה וסקירת ההיסטוריה הרפואית של המטופל. הרופא עשוי לשאול על משך הגרד, חומרתו, מיקומו, וכל תסמין נלווה. לעיתים קרובות, יבוצעו בדיקות דם, בדיקות אלרגיה, או ביופסיית עור כדי לאתר את הגורם הבסיסי לגרד.

הטיפול בגרד מכוון בעיקר לטיפול בגורם הבסיסי, אך כולל גם אמצעים להקלת התסמינים:

• טיפול בגורם הבסיסי: לדוגמה, טיפול במחלת כבד, התאמת מינון תרופתי, או טיפול בזיהום.
• קרמים ומשחות: קרמי לחות לעור יבש, משחות סטרואידיות להפחתת דלקת, או משחות עם חומרים נוגדי גרד כמו קלמין או קפסאיצין.
• תרופות דרך הפה: אנטי-היסטמינים (במיוחד מהדור הישן, הגורמים לישנוניות, להקלה בגרד לילי), סטרואידים במקרים חמורים, או תרופות המשפיעות על מערכת העצבים במקרים של גרד כרוני עמיד.
• פוטותרפיה: טיפול באור אולטרה סגול (UV) יכול לעזור במקרים של גרד כרוני או במחלות עור מסוימות.

עצות להקלה ביתית ומניעה

• הימנעו מגירוד: גירוד עלול להחמיר את הגרד, לפגוע בעור ולהוביל לזיהומים. גזרו ציפורניים קצרות.
• לחות לעור: מרחו קרם לחות עשיר על העור מספר פעמים ביום, במיוחד לאחר מקלחת.
• מקלחות פושרות וקצרות: מים חמים עלולים לייבש את העור. ניתן להוסיף סודה לשתייה או שיבולת שועל למי האמבט.
• הימנעו מגירויים: השתמשו בסבונים עדינים, ללא בישום. לבשו בגדים רפויים ונושמים מכותנה.
• קומפרסים קרים: הנחת מטלית לחה וקרה על האזור המגרד יכולה להקל.
• הפחיתו מתח: מתח וחרדה עלולים להחמיר גרד. טכניקות הרפיה עשויות לעזור.