סרטן צוואר הרחם
סרטן צוואר הרחם נחשב לאחד מסוגי הסרטן הייחודיים ביותר, שכן בניגוד למחלות ממאירות רבות אחרות,
את רוב המקרים שלו ניתן למנוע כמעט לחלוטין באמצעות שילוב של חיסון ובדיקות סקר שגרתיות.
מהו סרטן צוואר הרחם?
סרטן זה מתפתח בצוואר הרחם – החלק התחתון והצר של הרחם המתחבר לנרתיק.
המחלה מתחילה כאשר תאים בריאים בצוואר הרחם עוברים שינויים גנטיים (מוטציות)
ומתחילים להתרבות ללא בקרה.
תהליך זה הוא בדרך כלל איטי מאוד ונמשך שנים, מה שמאפשר "חלון הזדמנויות"
רחב לאבחון מוקדם.
הגורם העיקרי: נגיף הפפילומה (HPV)
בכ-99% מהמקרים, הגורם למחלה הוא הידבקות בנגיף הפפילומה האנושי (HPV).
קיימים מעל 200 זנים של הנגיף, אך רק כ-14 מהם נחשבים "זני סיכון גבוה"
(High Risk), כשהשכיחים ביותר הם זנים 16 ו-18.
הנגיף עובר במגע מיני, ורוב האנשים נדבקים בו בשלב כלשהו בחייהם מבלי לדעת זאת.
לרוב הגוף מתגבר על הנגיף לבד, אך אצל חלק קטן מהנשים הזיהום הופך לכרוני
ועלול להוביל לשינויים טרום-סרטניים.
תסמינים ואיתור מוקדם
בשלבים המוקדמים, סרטן צוואר הרחם בדרך כלל אינו גורם לכאב או לתסמינים כלשהם.
זו הסיבה שחשיבותן של בדיקות הסקר היא קריטית.
כאשר המחלה מתקדמת, עלולים להופיע הסימנים הבאים:
-
דימום לא סדיר:
דימום בין מחזורים, דימום לאחר קיום יחסי מין, או דימום לאחר גיל המעבר.
-
הפרשות חריגות:
הפרשה נרתיקית דמית, בעלת ריח רע או שונה מהרגיל.
-
כאב:
כאב בזמן קיום יחסי מין או כאבים מתמשכים באזור האגן והגב התחתון.
מניעה: הכלים שמצילים חיים
סרטן צוואר הרחם הוא דוגמה מובהקת להצלחה רפואית בתחום המניעה:
-
החיסון (גרדסיל 9):
חיסון הניתן לנערות ולנערים (בדרך כלל בכיתה ח') ומגן מפני הזנים
המסוכנים ביותר של נגיף הפפילומה.
-
בדיקות HPV ופאפ (PAP):
בדיקות סקר תקופתיות המאפשרות גילוי מוקדם של הנגיף או של תאים לא תקינים,
וטיפול בנגעים לפני שהם הופכים לסרטן פולשני (למשל באמצעות קוניזציה).
-
הימנעות מעישון:
עישון מחליש את יכולת המערכת החיסונית בצוואר הרחם להילחם בנגיף הפפילומה.
התאמת הטיפול לפי שלב המחלה
הטיפול בסרטן צוואר הרחם מותאם אישית לכל אישה, ונקבע לפי שלב המחלה,
מיקומו המדויק של הגידול, גיל המטופלת והרצון לשמר פוריות.
טיפולים בנגעים טרום-סרטניים
בשלבים מוקדמים מאוד, המטרה היא להסיר את התאים הלא תקינים לפני הפיכתם
לסרטן פולשני. הטיפול הנפוץ ביותר הוא קוניזציה.
במקרים קלים יותר ניתן לבצע הקפאה (קריותרפיה) או אידוי בלייזר.
טיפולים אלו כמעט ואינם פוגעים בסיכוי להרות בעתיד.
טיפול כירורגי (ניתוחי)
-
כריתת צוואר הרחם (Trachelectomy):
הסרת צוואר הרחם תוך שמירה על גוף הרחם, לנשים המעוניינות לשמר פוריות.
-
כריתת רחם (Hysterectomy):
הסרה של צוואר הרחם והרחם כולו, ולעיתים גם השחלות, החצוצרות
וקשריות לימפה סמוכות.
טיפולי קרינה (רדיותרפיה)
-
קרינה חיצונית:
ממכשיר חיצוני המכוון לאזור האגן.
-
קרינה פנימית (ברכיתרפיה):
החדרת מקור קרינה זמני ישירות לנרתיק או לצוואר הרחם,
תוך צמצום הפגיעה באיברים סמוכים.
טיפול כימותרפי
כימותרפיה היא טיפול תרופתי מערכתי להשמדת תאים סרטניים.
בסרטן צוואר הרחם היא ניתנת לעיתים בשילוב עם קרינה
(רדיו-כימותרפיה) או כטיפול עיקרי במחלה מתקדמת.
טיפולים מתקדמים
-
טיפול ממוקד מטרה:
תרופות הפוגעות במנגנונים ביולוגיים שמאפשרים לגידול לצמוח.
-
אימונותרפיה:
טיפולים המסייעים למערכת החיסון לזהות את תאי הסרטן ולתקוף אותם.
חשוב להדגיש:
ככל שהאבחון מוקדם יותר, הטיפול פשוט יותר וסיכויי ההחלמה המלאים גבוהים מאוד.
הרופא המטפל במצבים אלו הוא גינקו-אונקולוג – מומחה בגינקולוגיה
שעבר התמחות-על בגידולים ממאירים וטרום-ממאירים במערכת הרבייה.
הוא מבצע הליכים כירורגיים כגון קוניזציה וכריתת רחם,
ומרכז את הטיפול במסגרת צוות רב-תחומי.